Dica do autor: O ponto-chave é bater o olho na razão VEF1/CVF pós-broncodilatador para confirmar limitação ao fluxo (obstrução) e, depois, usar o VEF1 pós-broncodilatador em % do previsto para estratificar a gravidade. Em DPOC a obstrução é considerada persistente quando, mesmo após broncodilatador, o VEF1/CVF permanece abaixo de 0,70. A gravidade funcional é definida pelo VEF1 percentil pós-broncodilatador: ≥80% = leve; 50–79% = moderada; 30–49% = grave; <30% = muito grave. Importante: valores absolutos ajudam, mas a classificação é pela porcentagem do previsto, porque corrige idade, sexo e estatura. Também fique ligado que reversibilidade completa não é esperada na DPOC — um ganho discreto de VEF1 após broncodilatador pode ocorrer, mas não normaliza a razão VEF1/CVF se for DPOC.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa considera o caso como leve. Aqui o VEF1 pós-broncodilatador é 65% do previsto, que está fora da faixa ≥80% exigida para classificar como leve. Portanto não é leve — o paciente tem limitação moderada segundo os critérios baseados no VEF1% pós-broncodilatador.

Alternativa B: CORRETA. Correto: o VEF1/CVF pós-broncodilatador de 0,66 confirma obstrução (menor que 0,70) e o VEF1 pós-broncodilatador de 65% do previsto enquadra a doença como DPOC moderada (GOLD 2). Esse é o raciocínio padrão: confirmar obstrução com a razão <0,70 pós-BD e usar o VEF1% para graduar a gravidade.

Alternativa C: INCORRETA. Grave implicaria VEF1 pós-broncodilatador entre 30% e 49% do previsto. O paciente tem 65%, bem acima dessa faixa, então não se enquadra como grave.

Alternativa D: INCORRETA. Muito grave exigiria VEF1 <30% do previsto. Claramente não é o caso — aqui o VEF1 está em 65% do previsto, indicando comprometimento moderado, não muito grave.

Alternativa E: INCORRETA. A hipótese de DPOC não foi descartada: a relação VEF1/CVF pós-broncodilatador é 0,66 (<0,70), confirmando obstrução persistente compatível com DPOC. Portanto, a espirometria sustenta o diagnóstico, não o exclui.

Resposta: Alternativa B