Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de um caso com uma paciente de 22 anos, em tratamento de amigdalite purulenta, que passou a apresentar alterações, no exame físico e laboratorial, aparentemente após uso de medicação. Nesse caso, devemos suspeitar de um quadro de nefrite túbulo-intersticial aguda. Caracteriza-se por infiltrado inflamatório mononuclear no interstício renal, acarretando em edemaciação do mesmo, com consequente compressão tubular. Ela ocorre frequentemente devido a alergia medicamentosa (sempre cogitar em casos de alterações após introdução recente de medicações), e evidencia-se com oligúria, proteína subnefrótica, hematúria não dismórfica, piúria ou cilindos leucocitários, eosinofilúria, lombalgia e rash urticariforme. O tratamento consiste na retirada do tratamento que está acarretando as alterações e, se houver refratariedade, pode-se utilizar corticoides.
Alternativa A: INCORRETA. A glomerulonefrite difusa e aguda (GNDA) caracteriza-se, clinicamente, por oligúria, edema, hematúria dismórfica, hipertensão, cilindros hemáticos e proteinúria (< 3,5).
Alternativa B: INCORRETA. A doença de Berger (nefropatia por IgA), em geral caracteriza-se por hematúria isolada.
Alternativa C: INCORRETA. A nefropatia lúpica classe III, também chamada de nefrite lúpica proliferativa focal, caracteriza-se por proliferação endocapilar e extracapilar acometendo menos de 50% dos glomérulos à microscopia óptica, sendo usualmente associada a depósitos subendoteliais. Clinicamente, cursa com hematúria, proteinúria (geralmente não nefrótica, como é o caso da questão) e/ou alteração de função renal.
Alternativa D: INCORRETA. A insuficiência renal crônica é caracterizada por TFG < 60 ml/min e/ou albuminúria maior ou igual a 30 mg/dia por um período igual ou superior a 03 meses.
Alternativa E: CORRETA. Explicação na dica do professor.
Resposta correta, letra E.