Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de um menino na fase pré-púbere, que possui altura abaixo do percentil 3 para sua idade, o que caracteriza baixa estatura. Os outros dados do exame físico não apresentam alterações; ele tem peso e IMC adequados. O estadiamento puberal de Tanner revela que ele ainda não entrou na puberdade, e vale relembrar que, entre meninos, o início da puberdade ocorre entre 9 e 14 anos. Para avaliar se a baixa estatura compreende um processo normal, deve-se estimar a estatura alvo da criança, com base na altura dos pais. Se ele estiver dentro do percentil esperado, certamente se trata de baixa estatura familial. Por outro lado, se a criança não estiver dentro do percentil esperado, mas tiver uma velocidade de crescimento adequada, e se mantiver no canal de crescimento, deve-se investigar se os pais tiveram uma maturação mais tardia, pois pode ser o caso da criança. Outra forma de avaliar a baixa estatura é por meio da idade óssea, investigada com o Raio X de mão esquerda. No caso de baixa estatura familiar, a idade óssea é compatível com a cronológica; no atraso constitucional ou em deficiências hormonais, não.
Alternativa A: CORRETA. Como o paciente está no percentil 3 para sua faixa etária, ele possui baixa estatura.
Alternativa B: CORRETA. A velocidade de crescimento é útil para diferenciar uma variante da normalidade de causa patológica, encontrando-se reduzida nesses casos.
Alternativa C: INCORRETA. Na baixa estatura familiar, a idade óssea é compatível com a idade cronológica.
Alternativa D: CORRETA. A baixa estatura pode ser a primeira manifestação de algumas doenças crônicas, podendo despertar a necessidade de investigação de doenças como o hipotireoidismo, e, em meninas, de Síndrome de Turner, por exemplo.
Alternativa E: CORRETA. O hipotireoidismo e a deficiência de GH são exemplos de causas endócrinas para a baixa estatura.
Resposta correta, letra C.