Pratique questões de medicina
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UNAERP - UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO - 2014
PAG, 9 anos, veio acompanhada da mãe que relata que a filha menstruou há 1 mês. Notou aparecimento das mamas aos 7 anos e de pelos na região vulvar há 8 meses. Relata também odor axilar, acne leve e corrimento amarelado na calcinha. A criança apresenta peso e altura > P97 para idade. A respeito do caso clínico descrito, assinale a resposta correta:
Provavelmente trata-se de um quadro de tumor ovariano produtor de estrogênio, causa mais comum de puberdade precoce.
O RX do punho para avaliação da idade óssea deve ser sempre realizado, e uma diferença maior que 1 ano da idade cronológica confirma o diagnóstico de puberdade precoce, mas não define a causa.
Deve-se realizar a dosagem das gonadotrofinas basais, que, se vierem elevadas, falam a favor de psedopuberdade precoce.
Se as gonadotrofinas basais vierem baixas, deve-se realizar um teste do GnRh, considera-se padrão responsivo uma elevação dos níveis de LH abaixo de 200% do valor basal, o que fala a favor de ativação do eixo (HH0) Hipotálamo-Hipófise-Ovariano, corroborando a hipótese de puberdade precoce verdadeira.
Se as gonadotrofinas basais vierem normais, deve-se realizar um teste do GnRh, considera-se padrão responsivo uma elevação dos níveis de LH acima de 200% do valor basal, o que fala a favor de ativação do eixo (HH0) Hipotálamo-Hipófise-Ovariano, corroborando a hipótese de puberdade precoce verdadeira.
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