Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Telarca precoce (TP) é considerada uma variante benigna do desenvolvimento puberal, definida como o crescimento de mamas sem qualquer outro sinal de maturação sexual, em meninas com idade inferior a oito anos de idade cronológica. Ela é muito frequente, principalmente nos dois primeiros anos de vida, e pode ser o primeiro sinal de puberdade precoce central, sendo, neste caso, patogênica e na maioria das vezes necessitando de tratamento. Classicamente, em meninas com TP, o crescimento e maturação óssea são considerados normais, não existem outros sinais de atividade estrogênica ou desenvolvimento de pêlos axilares e/ou pubianos, alterações de comportamento ou dificuldades escolares.
Alternativa A: INCORRETA. Não se descarta possibilidade de doença pela ausência de pubarca.
Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de McCunne Albright é uma doença genética rara definida pela tríade de displasia fibrosa poliostótica, manchas cutâneas café-com-leite e endocrinopatias hiperfuncionantes, como puberdade precoce, hipertireoidismo e outras. Seu diagnóstico é fornecido pela correta identificação do quadro clínico e por meio de exames laboratoriais, que incluem a dosagem de hormônios sexuais, tireoidianos, cortisol e hormônio de crescimento. Exames de imagem, como ultra-sonografia pélvica (para pesquisa de cistos ovarianos), radiografia e cintilografia óssea (rastreamento ósseo) e tomografia computadorizada de abdome (para avaliar eventual aumento de volume das glândulas adrenais), podem auxiliar na confirmação do diagnóstico.
Alternativa C: INCORRETA. A realização de teste de estímulo do LH não é obrigatória.
Alternativa D: CORRETA. O objetivo da ultrassonografia pélvica, nesse caso, é a detecção de cistos ovarianos.
Alternativa E: INCORRETA. Trata-se de provável caso de telarca precoce o qual, em sua maioria, não necessita de tratamento, apenas de monitoração do crescimento e desenvolvimento de cada criança..
Resposta correta, letra D.