Dica do autor: Choque é uma síndrome de perfusão tecidual inadequada que resulta em hipóxia celular e disfunção orgânica. Para bater o olho e saber qual tipo estamos diante, o pulo do gato é entender a fisiologia: choque cardiogênico decorre de falência do coração como bomba — queda do débito cardíaco com aumento das pressões de enchimento (congestão pulmonar, pressão venosa central elevada). Clinicamente tende a apresentar hipotensão, pele fria e úmida, estase jugular, crepitações pulmonares e sinais de congestão. Já o choque hipovolêmico tem sinais de baixa volemia (pele fria, turgência jugular reduzida, pulso fino) e melhora com reposição volêmica; o séptico é distributivo, com vasodilatação, pele aquecida nas fases iniciais, taquicardia e possível foco infeccioso; o neurogênico traz hipotensão com bradicardia relativa e extremidades cálidas por perda do tônus simpático; o anafilático associa hipotensão a broncoespasmo, urticária e edema. No manejo inicial, reconhecer o tipo importa: no cardiogênico, cuidado com excesso de volume — o tratamento baseia‑se em suporte hemodinâmico (inotrópicos, correção da causa aguda como IAM, revascularização, dispositivos de assistência mecânica quando indicado), monitorização e controle da congestão. Fique ligado: distinguir por pressão venosa central, ecocardiograma e exame físico costuma ser decisivo no atendimento emergencial.

Alternativa A: INCORRETA. Choque hipovolêmico surge por perda de volume intravascular (hemorragia, desidratação, perda por queimadura), com diminuição da pré‑carga, pressão venosa central baixa e pulso fino. O quadro costuma melhorar com reposição volêmica. Não é a melhor explicação se há sinais de congestão cardíaca ou evidência de falência da bomba.

Alternativa B: CORRETA. Choque cardiogênico é a razão mais provável quando a perfusão está inadequada por falência do coração como bomba. Caracteriza‑se por baixo débito, sinais de congestão (estase jugular, edema pulmonar, crepitações), pele fria e hipoperfusão tecidual. O manejo inicial inclui inotrópicos (ex.: dobutamina se pressão arterial suportável), correção da causa (revascularização em IAM, tratamento de arritmias), suporte ventilatório e, se necessário, assistência mecânica. Importante evitar reposição volêmica indiscriminada que pode agravar edema pulmonar.

Alternativa C: INCORRETA. Choque séptico (distributivo) tem fisiopatologia de vasodilatação e mau recrutamento microvascular — espera‑se pele quente nas fases iniciais, taquicardia, febre e sinais de infecção. O tratamento foca source control, antibióticos precoces e reposição volêmica com vasopressores (noradrenalina) quando necessário. Difere do cardiogênico pela presença de baixo RVS e geralmente ausência de congestão pulmonar predominante.

Alternativa D: INCORRETA. Choque neurogênico decorre de lesão medular ou bloqueio simpático, com vasodilatação periférica acentuada e bradicardia relativa; a pele costuma estar quente e seca e não há congestão pulmonar típica. A história neurológica e a presença de bradicardia ajudam a distinguir do cardiogênico.

Alternativa E: INCORRETA. Choque anafilático é uma reação alérgica sistêmica com vasodilatação, aumento da permeabilidade capilar, broncoespasmo, urticária e edema de vias aéreas; o tratamento é imediato com epinefrina intramuscular. A coexistência de sinais alérgicos e broncoespasmo diferencia facilmente do choque cardiogênico.

Resposta: Alternativa B