Dica do autor: Em lactentes com febre sem foco evidente, o raciocínio clínico tem que ser estruturado: buscar sinais de gravidade (estado geral, taquipneia, irritabilidade, recusa de alimentos, letargia), identificar faixa etária e estratificar risco. No lactente de 2 meses (entre o período neonatal e os 3 meses), existe ancora de cuidado porque a apresentação de infecções sérias pode ser sutil. O pulo do gato é usar critérios clínicos + exames simples (hemograma, marcadores inflamatórios como PCR e avaliação da urina com coleta adequada) para distinguir quem pode ser observado em ambulatório com seguimento confiável e quem precisa de investigação mais aprofundada, internação e antibioticoterapia empírica. Hemograma e PCR ajudam a estratificar probabilidade de infecção bacteriana; urina é essencial porque infecção urinária é causa comum de febre sem foco nessa faixa etária — e precisa ser coletada por método que evite contaminação (cateterismo ou punção suprapúbica). A decisão terapêutica depende do resultado desses exames e do quadro clínico: achados suspeitos ou piora clínica favorecem internação e tratamento, enquanto lactentes bem e com exames baixos podem ser acompanhados ambulatorialmente com orientação e retorno rápido. Fique ligado: não descarte a febre registrada pelos responsáveis só porque não foi aferida na sala; relatos de febre são relevantes e devem levar à investigação apropriada.

Alternativa A: INCORRETA. Internar e tratar todos empiricamente com ampicilina + ceftriaxona é exagero. Embora lactentes muito jovens mereçam vigilância, a padronização de internação e antibioticoterapia empírica sem stratificação expõe a criança a riscos desnecessários (efeitos adversos, resistência, internação evitável). Além disso, a escolha antibiótica não é automática para todos; a conduta depende do risco, da idade exata, dos achados clínicos e dos resultados dos exames. Em neonatos (<28 dias) a conduta costuma ser mais agressiva; aos 2 meses, decide-se com base em exames e apresentação clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Não é seguro liberar apenas porque a maioria das febres em lactentes é viral. Em lactentes pequenos a possibilidade de infecção bacteriana significativa (piora rápida, ITU, bacteremia) é real e pode ter apresentação sem foco. Portanto, não dá pra trabalhar só com probabilidade populacional: precisa de pesquisa mínima (ao menos urina e marcadores simples) antes de descartar risco.

Alternativa C: CORRETA. Solicitar hemograma, proteína C reativa e exames simples de urina e, a partir do resultado, decidir a conduta é a postura adequada. Esses exames são rápidos e aumentam a acurácia para estratificar risco: urina anormal orienta investigação/tratamento de ITU; PCR e alterações de hemograma (leucocitose/left shift) elevam a suspeita de infecção bacteriana e podem justificar internação e antibioticoterapia empírica. Já lactentes bem e com exames dentro da normalidade podem seguir em observação ambulatorial com orientação e retorno rápido. Ou seja, a investigação orienta a conduta, que deve ser individualizada.

Alternativa D: INCORRETA. Descartar a história de febre por ter sido aferida apenas pelos responsáveis é um erro. A história de temperatura elevada trazida pelos cuidadores é válida e deve ser considerada; a ausência de febre no momento do exame não exclui a necessidade de investigação. O que muda é a estratégia: confirmar com exames e avaliar o estado geral antes de decidir alta sem investigação.

Resposta: Alternativa C