Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A epilepsia consiste numa descarga elétrica cerebral desorganizada e exacerbada, que pode ser difusa ou acometer uma porção específica do encéfalo. Se ficar restrito, a crise será chamada parcial; se envolver os dois hemisférios cerebrais, generalizada. É uma alteração temporária e reversível do funcionamento do cérebro, que não tenha sido causada por febre, drogas ou distúrbios metabólicos - nessas defini-se uma crise convulsiva "provocada".
Alternativa A: CORRETA. Essa afirmativa é contraditória... é incomum a ocorrência de uma convulsão tônico-clônica generalizada em liberação de esfíncter e com retorno completo da consciência após o episódio. Mas, ainda assim, é uma hipótese a ser considerada e melhor avaliada.
Alternativa B: CORRETA. A síndrome de Brugada cosiste em alterações do segmento ST nas derivações direitas. É comum a história familiar de morte súbita, como foi apresentado pelo paciente. Geralmente, quando sintomática, o paciente apresenta síncopes.
Alternativa C: CORRETA. A síndrome do QT longo, asism como a síndrome de Brugada, pode ser causa de síncope e pode estar relacionada à morte súbita. Causas incluem: hipercalcemia, uso de drogas (como hidroxicloroquina), e idiopática.
Alternativa D: INCORRETA. A epilepsia do lobo temporal, tipo mais comum de epilepsia em adultos, é caracterizada por crises parciais complexas recorrentes que duram entre 1 e 2 minutos. Geralmente o paciente apresenta olhar fixo, automatismos orais e manuais, além de poder haver distúrbios de memória e história de crises convulsivas febris na infância. Esses pacientes apresentam risco 50x maior de evoluir com morte súbita. Provavelmente essa não é a causa das "crises" apresentadas pelo paciente.
Alternativa E: CORRETA. Mesmo sendo poupo provável é obrigatória a obtenção de glicemia capilar em pacientes com rebaixamento do nível de consciência.
Resposta incorreta, letra D.