Dica do autor: Na espirometria e na fisiologia respiratória a chave é saber o que cada sigla representa e como os volumes se relacionam. O volume de reserva expiratório (ERV) é o volume adicional que o paciente consegue expirar com esforço após uma expiração normal (ou seja, partindo da posição de repouso ventilatório, o FRC). Em termos práticos, em uma manobra de capacidade vital (inspira ao máximo e expira ao máximo) você enxerga a capacidade vital (VC) como a distância entre o ponto de máxima inspiração e o ponto de máxima expiração. A VC é composta por IRV (volume de reserva inspiratório) + TV (volume corrente) + ERV. Assim, o pulo do gato é identificar IRV e TV no traçado (geralmente TV aparece como oscilação pequena de repouso) e subtrair da VC: ERV = VC − IRV − TV. Bater o olho e saber onde está o ponto de término da expiração normal (FRC) permite calcular o ERV diretamente como a distância entre FRC e o ponto de expiração máxima.

Alternativa A: CORRETA. 2,0 l é a resposta certa. Se no traçado a capacidade vital (VC) do sujeito for 5,0 l, o volume corrente (TV) estiver em 0,5 l e o volume de reserva inspiratório (IRV) em 2,5 l, aplicando ERV = VC − IRV − TV temos ERV = 5,0 − 2,5 − 0,5 = 2,0 l. Outra forma de ver: meça no gráfico a distância entre o nível de expiração normal (FRC) e o ponto de expiração máxima — essa distância corresponde a 2,0 l no traçado fornecido.

Alternativa B: INCORRETA. 3,0 l está a mais. Para que o ERV fosse 3,0 l as outras parcelas da VC (IRV e TV) teriam de ser menores ou a VC maior; mas o traçado não mostra isso. Lembre-se: não confunda ERV com IRV (que é o volume que ainda cabe inspirar após uma inspiração normal) — aqui a porção extra expirável é menor, 2,0 l, e não 3,0 l.

Alternativa C: INCORRETA. 4,0 l é exagero: seria praticamente quase a totalidade da capacidade vital, o que não bate com as medidas visíveis no espirograma. Valores tão altos para ERV implicariam IRV e TV muito pequenos, o que não é o caso em um sujeito respirando normalmente antes da manobra máxima.

Alternativa D: INCORRETA. 5,0 l está claramente errado porque equivale à totalidade da capacidade vital no exemplo que usamos — o ERV nunca corresponde à VC inteira, já que VC = IRV + TV + ERV. Só seria 5,0 l se IRV e TV fossem zero, o que é fisiologicamente impossível.

Alternativa E: INCORRETA. Qualquer outra magnitude diferente de 2,0 l não condiz com a leitura correta do traçado. O ponto importante é sempre localizar o nível de expiração normal (FRC) no traçado e medir até a expiração máxima: esse segmento é o ERV e, no caso apresentado, é 2,0 l.

Resposta: Alternativa A