Dica do autor: Na menopausa a atenção gira em torno de prevenção de doenças relacionadas à idade e às alterações hormonais: rastreamento oncológico ginecológico, avaliação do risco de osteoporose, vigilância mamária e investigação de sintomas geniturinários ou sangramento anormal. O pulo do gato é saber diferenciar exames de rastreamento rotineiro daqueles indicados apenas por quadro clínico ou suspeita específica. Citologia cervical (Papanicolau) e exame físico ginecológico continuam sendo pontos importantes conforme histórico de rastreamento; a mamografia é a pedra angular da detecção precoce do câncer de mama na faixa etária indicada; a densitometria óssea é o exame chave para identificar osteoporose ou risco aumentado de fratura pós‑menopausa. A ultrassonografia transvaginal é uma ferramenta diagnóstica útil quando há sintomas (sangramento pós‑menopausa, dor, massa pélvica) ou alterações ao exame, mas não faz parte do rastreamento universal de todas as mulheres assintomáticas. Já exames de imagem sofisticados e de alto custo, como PET‑scan de corpo inteiro, não têm papel no seguimento rotineiro da mulher na menopausa — são indicados para investigação oncológica específica, estadiamento ou recidiva, não como check‑up ginecológico de rotina.

Alternativa A: INCORRETA. A citologia do colo uterino (Papanicolau) permanece como parte do rastreamento do câncer cervical enquanto a paciente estiver dentro das recomendações de rastreamento. Mesmo na menopausa, não se abandona o acompanhamento cervical automaticamente; a periodicidade depende do histórico prévio, idade e resultados anteriores. Ou seja: não é o "exceto" da questão.

Alternativa B: CORRETA. PET‑scan de corpo inteiro não é exame de rotina na avaliação ginecológica da mulher menopausal. É exame de alta complexidade e custo, reservado para investigação e estadiamento oncológico ou avaliação de recidiva/metástase quando houver indicação clara. Colocar PET‑scan como check‑up rotineiro seria exagero e sem respaldo clínico — por isso é a alternativa que responde ao “EXCETO”.

Alternativa C: INCORRETA. A mamografia é parte essencial do rastreamento do câncer de mama, especialmente em mulheres na faixa etária da menopausa. A periodicidade varia conforme a faixa etária e políticas locais, mas fica claro que não é um exame a ser excluído do seguimento rotineiro — logo, não é a resposta correta para o “EXCETO”.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia transvaginal não é indicada como rastreamento universal em todas as pacientes assintomáticas, mas é frequentemente utilizada na prática clínica para investigar sintomas comuns na menopausa — por exemplo, sangramento vaginal pós‑menopausa, massas anexiais ou alterações endometriais. Portanto, embora não seja um exame de triagem para todas, faz parte do arsenal diagnóstico ginecológico e não se enquadra como alternativa óbvia para o “EXCETO” quando comparada a um PET‑scan, que jamais seria rotina.

Alternativa E: INCORRETA. A densitometria óssea (DXA) é recomendada na avaliação do risco de osteoporose na pós‑menopausa — muitas vezes indicada logo após a menopausa ou quando houver fatores de risco (baixa massa corporal, história familiar, uso de corticosteroide, fratura prévia). É exatamente ao contrário de um exame supérfluo: é um dos exames rutinários e esperados nessa fase.

Resposta: Alternativa B