QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: O consumo abusivo de álcool representa um dos maiores problemas de saúde pública no Brasil e no mundo, estando associado a diversos desfechos adversos: violência, acidentes, doenças hepáticas, transtornos psiquiátricos e sofrimento familiar. Na Atenção Primária, o papel da equipe de saúde é fundamental, especialmente na detecção precoce, abordagem breve e encaminhamento adequado.

Dentre os instrumentos utilizados, o questionário AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) é o mais recomendado para identificar padrões de uso de álcool. Ele é composto por 10 perguntas, divididas em três domínios: consumo de álcool, comportamento de risco e consequências do uso. Com base na pontuação, classifica-se o padrão como:

• Baixo risco (0–7)
• Uso de risco (8–15)
• Uso nocivo (16–19)
• Provável dependência (20 ou mais)

A conduta clínica na APS deve seguir este fluxo:

• Casos de uso de risco ou nocivo: abordagem motivacional, aconselhamento breve, intervenções educativas e, se necessário, acompanhamento psicossocial.
• Casos com indício de dependência: avaliação mais aprofundada, possibilidade de uso de medicamentos e, quando necessário, encaminhamento para o CAPS-ad ou centro de referência em saúde mental.

Outro ponto-chave é que a abordagem deve ser acolhedora, centrada na pessoa, respeitando o estágio de motivação do paciente para a mudança. A notificação de violência interpessoal também é indicada e deve ser feita de forma compulsória.

Alternativa A: PARCIALMENTE CORRETA. Encaminhar diretamente ao CAPS-ad como primeira conduta é uma alternativa viável para o manejo preconizado para casos de uso nocivo de álcool. A notificação da violência interpessoal é compulsória e deve ser realizada.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve com um fluxo clínico adequado: aplicação do questionário AUDIT, realização de abordagem familiar e educativa, e avaliação da necessidade de uso de medicação, especialmente em casos com pontuação mais alta.

Alternativa C: INCOMPLETA. Embora a abordagem educativa e aconselhamento para redução de danos estejam corretos, a alternativa omite a aplicação do AUDIT, que é importante para avaliar a gravidade do quadro. Além disso, a frase “retorne caso o problema persista” é vaga e não garante o seguimento adequado de um caso que já apresenta sinais de maior complexidade (vômitos matinais, episódios de violência).

Alternativa D: INCORRETA. A aplicação do questionário Fagerström está totalmente fora de contexto, pois ele é destinado à avaliação da dependência de nicotina, não de álcool.

Alternativa E: INCORRETA. Repete o mesmo erro da alternativa anterior: usa o Fagerström, que não tem nenhuma aplicabilidade para o uso de álcool. Além disso, o critério “uso considerado moderado, alto ou muito alto” não corresponde à classificação reconhecida para álcool.

Resposta: Questão ANULADA pela banca.

Nota: Provavelmente a questão foi anulada por haver mais de uma resposta com conduta pelo menos parcialmente adequada.