Dica do autor: Antes de qualquer cirurgia eletiva, especialmente procedimentos grandes como pancreatectomia, é essencial ter uma visão do controle glicêmico que não dependa só do número isolado da glicemia capilar. A hemoglobina glicada (HbA1c) é o marcador que faz o papel de "foto de médio prazo": ela reflete a média das glicemias dos últimos 2–3 meses e se correlaciona melhor com risco de complicações infecciosas e de cicatrização no período perioperatório. Bater o olho numa glicemia pontual e tomar decisão só por ela é cilada — ela pode estar alterada por estresse, jejum incompleto ou medicação. Outros métodos têm limitações: a glicosúria depende do limiar renal e não informa média; a glicemia pós-prandial mostra só um pico; o teste de tolerância é pouco prático e não serve para avaliar controle já estabelecido. No fim das contas, para planejar otimização pré-operatória e risco perioperatório, pedir HbA1c é o pulo do gato.

Alternativa A: INCORRETA. Glicosúria é um achado simples, mas tem utilidade limitada no pré-operatório. Ela depende do limiar renal da glicose e pode ser negativa em hiperglicemia moderada ou positiva em pacientes com alterações renais; além disso, não quantifica o controle glicêmico ao longo do tempo. Não dá pra usar glicosúria como marcador de controle metabólico para planejar otimização antes de uma cirurgia importante.

Alternativa B: CORRETA. Hemoglobina glicada é o exame indicado para avaliar o controle glicêmico de médio prazo no pré-operatório. Ela reflete a exposição média à glicose nas últimas 8–12 semanas e ajuda a estratificar risco de complicações perioperatórias e necessidade de otimização antes de procedimento eletivo. Na prática, valores <7% costumam ser considerados bom controle para a maioria dos pacientes; valores persistentemente elevados orientam tratamento intensificado e, quando possível, adiamento da cirurgia eletiva para otimização.

Alternativa C: INCORRETA. Glicemia pós-prandial informa apenas a resposta glicêmica em determinado período após a refeição, sendo útil no manejo ambulatorial do diabetes, mas não substitui uma medida de controle médio. No pré-operatório ela não aporta a visão global necessária para decidir sobre adiamento ou ajustes terapêuticos de longo prazo.

Alternativa D: INCORRETA. Teste de tolerância à glicose é uma ferramenta diagnóstica para identificar intolerância à glicose ou diabetes, mas é de realização demorada, pouco prática no cenário pré-operatório e não é adequada para avaliar controle glicêmico crônico em pacientes já em acompanhamento. Não é o exame de escolha para avaliar risco metabólico pré-cirúrgico.

Resposta: Alternativa B