Dica do autor: Na prática clínica, a avaliação da gravidade da pancreatite aguda combina sinais clínicos, exames de imagem e marcadores laboratoriais que refletem hemoconcentração, inflamação e lesão tecidual. O pulo do gato é saber que alguns marcadores têm utilidade precoce (ex.: hematócrito para detectar hemoconcentração e risco de necrose) e outros servem melhor como acompanhamento da resposta inflamatória (ex.: PCR, que sobe nas primeiras 48–72 horas). A procalcitonina é especialmente útil quando se suspeita complicação infecciosa (necrose infectada ou sepse). Já a LDH aparece em escalas clássicas como preditor de pior desfecho por refletir dano celular. Albumina, embora seja um marcador de risco nutricional e prognóstico em doenças crônicas e estados catabólicos, não é empregada como parâmetro de rotina para estratificação inicial da gravidade na pancreatite aguda aguda nas escalas e algoritmos usados na emergência.

Alternativa A: CORRETA. Albumina não é utilizada como parâmetro específico na avaliação da evolução para pancreatite aguda grave nas escalas e algoritmos de emergência. Hipoproteinemia/hipoalbuminemia podem até se associar a pior prognóstico em estudos observacionais, mas não fazem parte dos critérios clássicos de gravidade usados para decisão inicial ou estratificação imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Hematócrito é um marcador simples e útil no início do quadro: hemoconcentração (valores elevados, p. ex. >44%) indica perda de plasma e maior risco de necrose pancreática e complicações. Por isso é usado como parâmetro de risco precoce.

Alternativa C: INCORRETA. Proteína C reativa (PCR) é um marcador de inflamação amplamente utilizado para acompanhar a gravidade da pancreatite; níveis elevados nas primeiras 48–72 horas (por exemplo >150 mg/L) correlacionam-se com formas mais graves e necrose.

Alternativa D: INCORRETA. Procalcitonina tem papel na avaliação de complicações infecciosas e na predição de necrose infectada e pior evolução. Níveis elevados orientam a busca por infecção secundária e podem indicar necessidade de intervenção.

Alternativa E: INCORRETA. LDH é um marcador de lesão celular e faz parte de critérios clássicos (por exemplo, nas variáveis de Ranson) que identificam pacientes com maior risco de evolução grave.

Resposta: Alternativa A