Dica do autor: O quadro descrito é típico de uma exacerbação aguda de asma desencadeada por infecção viral. No rim da função respiratória, o que importa é reconhecer que há broncoespasmo e inflamação das vias aéreas: o atendimento imediato na urgência exige broncodilatador de curta ação (salbutamol), oxigênio se hipoxêmico e, em pacientes com exacerbação moderada a grave, corticoide sistêmico para reduzir a inflamação e diminuir o risco de recaída. Para o controle a longo prazo, o pulo do gato é tratar a inflamação crônica com corticoide inalatório; quando a doença exige mais controle (sintomas persistentes ou exacerbações recorrentes), associa-se beta-agonista de longa ação ao corticoide inalatório — sempre em combinação, nunca usar LABA isolado. Em resumo: na urgência faz-se broncodilatação rápida e corticoide sistêmico; ao planejar saída/continuidade, introduz-se terapia de manutenção com CI + LABA quando indicado, além de orientação, espaçador, e seguimento ambulatory.

Alternativa A: INCORRETA. Antibioticoterapia não é rotineira na exacerbação asmática por agente viral na ausência de sinais de infecção bacteriana (ex.: febre alta persistente, expectoração purulenta com alteração clínica). Corticoide intramuscular é uma alternativa em alguns cenários, mas o padrão é corticoide sistêmico oral (prednisona/prednisolona) por 5–7 dias; a via IM não traz vantagem e tem perfil de efeitos colaterais desnecessários comparado a oral quando o paciente tolera via enteral.

Alternativa B: INCORRETA. Essa combinação é totalmente fora do contexto respiratório agudo: beta-bloqueadores podem precipitar ou agravar broncoespasmo em asmáticos; estatina e antiagregante não têm papel na crise asmática aguda ou no controle imediato da inflamação brônquica.

Alternativa C: INCORRETA. CPAP não é terapia de primeira linha para exacerbação asmática. Pode ser útil em insuficiência respiratória hipoxêmica ou em comorbidades específicas, mas o inicial é broncodilatador, oxigênio e corticoide sistêmico; ventilação não invasiva só em hipoventilação/ou retenção de CO2 bem selecionada e com cuidados especializados.

Alternativa D: INCORRETA. Corticoide nasal e vasoconstritor nasal são medidas para rinite, não para broncoespasmo. Além disso, vasoconstritor nasal em uso contínuo propagará rinite medicamentosa e não melhora a obstrução brônquica; portanto não é apropriado como tratamento da exacerbação de asma.

Alternativa E: CORRETA. A associação de corticoide inalatório com beta-agonista de longa ação é a base do tratamento de manutenção quando há necessidade de controle adicional; o corticoide oral é indicado para a fase aguda para reduzir inflamação e acelerar recuperação. Na prática, o manejo imediato ainda inclui broncodilatador de curta ação para alívio rápido; porém, para dar seguimento e prevenir novas crises, iniciar CI + LABA (sempre em combinação) e completar curso de corticoide oral é a estratégia correta. Atenção: instruir sobre uso correto do inalador, prever plano de ação, avaliar fator precipitante e agendar seguimento.

Resposta: Alternativa E