Dica do autor: A randomização é a espinha dorsal dos ensaios clínicos: seu objetivo é distribuir de forma equilibrada fatores de confusão conhecidos e desconhecidos entre os grupos, garantindo comparabilidade e reduzindo viés de seleção. Existem várias estratégias de randomização, cada uma com indicações específicas conforme tamanho amostral, número de centros, variabilidade esperada e necessidade de balanceamento em covariáveis. A randomização simples é direta e útil em amostras grandes; a randomização em blocos mantém o equilíbrio numérico ao longo do estudo, importante em amostras pequenas ou quando o recrutamento é longo; a estratificação controla prognósticos importantes ao criar subgrupos homogêneos antes de randomizar; a minimização é um método dinâmico que busca balancear várias covariáveis simultaneamente quando o número de participantes é limitado. Existem também técnicas como randomização por conglomerado (cluster) e procedimentos adaptativos. O pulo do gato na prova é saber diferenciar métodos reconhecidos — que têm fundamento estatístico e uso prático — de termos que soam técnicos, mas não são técnicas de randomização válidas.

Alternativa A: INCORRETA. Randomização simples é uma técnica clássica: cada participante tem igual probabilidade de ser alocado a cada braço (por exemplo, usando tabela de números aleatórios ou gerador eletrônico). É apropriada quando o tamanho amostral é grande, porque o balanceamento de características tende a ocorrer por acaso; porém, em estudos pequenos pode gerar desequilíbrios importantes entre grupos. Portanto, afirmar que é um tipo possível de randomização está correto — logo a alternativa é incorreta como exceção.

Alternativa B: INCORRETA. Randomização em blocos (ou por blocos) é amplamente utilizada para garantir que, ao longo do recrutamento, os tamanhos dos grupos permaneçam equilibrados. Blocos de tamanho fixo ou variável são gerados e os participantes alocados dentro de cada bloco. Isso evita desbalanceamentos temporais e facilita o mascaramento em estudos monocêntricos. Portanto é, sim, um tipo válido de randomização — não é a exceção pedida.

Alternativa C: INCORRETA. A randomização por minimização é um método dinâmico e legitimo, usado para equilibrar simultaneamente várias covariáveis importantes quando o número de pacientes é reduzido ou quando se teme desbalanço mesmo com randomização estrita. Na prática, a cada novo participante calcula‑se a alocação que minimiza as diferenças entre grupos em relação às covariáveis pré‑definidas, e pode incluir um componente aleatório para preservar validade probabilística. Logo, é um tipo real de randomização.

Alternativa D: INCORRETA. A randomização estratificada consiste em definir estratos (por exemplo, idade, sexo, gravidade) e realizar randomização dentro de cada estrato, assegurando equilíbrio dessas variáveis prognósticas entre os braços. É recomendada quando há fatores claramente associados ao desfecho que precisam ser balanceados. Assim, também é uma estratégia legítima de randomização.

Alternativa E: CORRETA. "Colunar" não é um método reconhecido de randomização em ensaios clínicos. O termo pode induzir confusão com "randomização por conglomerado/cluster" ou com procedimentos de alocação em tabelas, mas não existe técnica formal chamada randomização colunar. Portanto essa alternativa é a exceção correta: é o item que não pertence ao rol de métodos válidos de randomização.

Resposta: Alternativa E