Dica do autor: No atendimento a mulheres vítimas de violência sexual o objetivo imediato é prevenir infecções transmissíveis sexualmente e reduzir o risco de transmissão do HIV. O pulo do gato é entender que há duas frentes: medidas farmacológicas para prevenir gonorreia e clamídia (antibióticos de dose única), e a avaliação/conduta para sífilis e HIV — esta última com início de Profilaxia Pós-Exposição (PEP) em até 72 horas quando indicada. Além disso, fique ligado: a hepatite B tem prevenção específica (vacina e imunoglobulina quando a paciente não é imune), enquanto para hepatite C não existe profilaxia pós-exposição eficaz; herpes simples também não recebe profilaxia rotineira na rotina pós-exposição — tratam-se casos sintomáticos. No fim das contas, as profilaxias rotineiras e padronizadas após violência sexual englobam gonorreia, clamídia, sífilis (rastreamento e tratamento conforme resultado/risco) e HIV (PEP quando indicado), complementadas por medidas contra hepatite B conforme sorologia e esquema vacinal.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a opção que bate com a prática clínica consolidada: profilaxia antimicrobiana imediata para gonorreia e clamídia, investigação e conduta para sífilis (e tratamento quando indicado) e início de PEP para HIV quando houver indicação e dentro da janela de tempo. É a combinação que traduz as ações padrão no atendimento inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Incluir hepatite C aqui é o erro. Não existe profilaxia pós-exposição eficaz para hepatite C. Hepatite B tem medidas preventivas (vacina e, quando necessário, imunoglobulina), mas a associação com hepatite C como profilaxia rotineira está equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. Embora HIV, hepatite B e sífilis façam parte das preocupações, herpes não recebe profilaxia rotineira após agressão sexual — só se trata episódio doente. Além disso, a presença isolada da vacina de hepatite B não substitui as medidas dirigidas a gonorreia e clamídia, que são alvo de profilaxia empírica.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente o deslize é contar com profilaxia rotineira para herpes. Gonorreia, sífilis e HIV são preocupações reais, mas o manejo padrão inclui também a clamídia — que está ausente nessa alternativa.

Alternativa E: INCORRETA. Similar às outras, traz hepatite C como alvo de profilaxia (incorreto). Hepatite B merece ação preventiva, mas agrupar B e C como profilaxias de rotina após violência sexual é um equívoco: só existe profilaxia efetiva para B (vacina/IG), não para C.

Resposta: Alternativa A