Dica do autor: Estamos diante de uma gestante com crise hipertensiva (PAS>=160 e/ou PAD>=110) e edema agudo de pulmão (taquidispnéia e crepitações até terço médio de ambos os pulmões). Essa é uma complicação possível da pré-eclâmpsia e caracteriza critério de gravidade (por níveis pressóricos e disfunção de órgão-alvo). Os critérios de gravidade da pré-eclâmpsia são: crise hipertensiva (PAS≥160mmHg e/ou PAD ≥110mmHg); disfunção renal (creatinina ≥1,1mg/dL ou 2x o valor basal da paciente); disfunção hepática (TGO ou TGP ≥ 70mg/dL); plaquetopenia (<100.000), hemólise ou CIVD; edema pulmonar; alterações neurológicas ou visuais recentes.

A questão pergunta qual medida NÃO deve ser realizada diante do quadro:
Alternativas A e B: CORRETAS. Hidralazina e nitroprussiato são drogas hipotensoras que podem ser utilizadas neste caso.
Alternativa C: INCORRETA. O nifedipino sublingual é PROSCRITO nas emergências hipertensivas, pois tem efeito imprevisível, muito rápido e intenso, podendo causar isquemia de órgãos.
Alternativa D: CORRETA. O decúbito elevado reduz o retorno venoso, reduzindo a pré-carga, melhorando a hemodinâmica da paciente.
Como a questão pede a medida que NÃO deve ser realizada, a resposta correta é a letra C, pois o nifedipino não deve ser utilizado em emergências hipertensivas.

Resposta: Alternativa C.