Dica do autor: Neuroblastoma é o tumor sólido extracraniano mais comum na infância, especialmente em lactentes. Ele tem origem nas células da crista neural que dão origem ao sistema nervoso simpático — por isso surge tipicamente na medula suprarrenal ou em cadeias paravertebrais torácicas/abdominais. O espectro clínico é amplo: pode aparecer como massa abdominal palpável, dor óssea por metástases, sinais sistêmicos por produção de catecolaminas (com aumento de VMA/HVA urinários) ou mesmo ser detectado no período neonatal. Importante: a biologia tumoral manda no prognóstico — amplificação do N‑MYC, idade ao diagnóstico, estádio e características moleculares definem risco e conduta. Em lactentes, alguns neuroblastomas congênitos podem regredir espontaneamente, enquanto outros exigem cirurgia, quimioterapia e terapias de alto risco. O pulo do gato para identificar neuroblastoma é bater o olho em uma massa abdominal suprarrenal em bebê + catecolaminas urinárias elevadas e pensar em estudo de imagem (USG/TC/RM) e cintilografia com MIBG para estadiamento.

Alternativa A: INCORRETA. O tumor de Wilms (nefroblastoma) é o tumor renal infantil mais comum e uma das neoplasias abdominais frequentes na infância, sobretudo em pré‑escolares. No entanto, ele não é o tumor sólido extracraniano mais comum no período neonatal e lactente quando se considera toda a faixa etária pediátrica: esse lugar é do neuroblastoma. Além disso, Wilms tem origem renal, costuma se apresentar como massa única intrarrenal e tem marcadores e tratamentos distintos (nefrectomia parcial/total e quimioterapia conforme estadiamento).

Alternativa B: CORRETA. Neuroblastoma é exatamente a resposta. É o tumor sólido extracraniano mais prevalente em crianças, com pico em lactentes e crianças pequenas. Origem no sistema nervoso simpático, apresentações variáveis (abdome, tórax, pescoço) e diagnóstico auxiliado por dosagem de metabólitos da catecolamina na urina e exames de imagem. A gestão é guiada por estratificação de risco: observação em tumores de muito baixo risco, cirurgia isolada em tumores localizados, e quimioterapia/terapias multimodais em casos de alto risco.

Alternativa C: INCORRETA. Teratomas (como o teratoma sacrococcígeo) são de fato tumores congênitos importantes e aparecem logo ao nascimento; são, inclusive, os tumores neonatais mais comuns em alguns sítios específicos. Contudo, no conjunto dos tumores sólidos extracranianos pediátricos, o neuroblastoma tem maior incidência global. Teratomas têm comportamento e manejo próprios (ressecção cirúrgica precoce, avaliação de componentes imaturos/malignos e marcadores como AFP para certos tipos).

Alternativa D: INCORRETA. Rabdomiossarcoma é o sarcoma de tecidos moles mais comum na infância e pode afetar cabeça e pescoço, trato geniturinário e extremidades. Mesmo sendo a principal neoplasia de partes moles em crianças, ele não supera o neuroblastoma em frequência quando se considera todos os tumores sólidos extracranianos pediátricos combinados.

Alternativa E: INCORRETA. Hepatoblastoma é o tumor hepático primário mais comum na infância e costuma ocorrer em lactentes e pré‑escolares, frequentemente com elevação da alfa‑fetoproteína. Ainda assim, é menos frequente que o neuroblastoma quando se fala no tumor sólido extracraniano mais comum na população pediátrica em geral.

Resposta: Alternativa B