Dica do autor: Após a reversão da parada cardiorrespiratória (ROSC), o que mais pesa no prognóstico não é só o tempo de parada, mas a reversibilidade da causa inicial. Causas agudas e potencialmente tratáveis — por exemplo alterações metabólicas importantes (hipercalemia, hipocalcemia, acidose grave, hipoglicemia), intoxicações ou disritmias tratáveis — permitem intervenções imediatas que podem reverter o mecanismo causador e reduzir a lesão cerebral hipóxica‑isquêmica. Já causas estruturais, progressivas ou de curso crônico tendem a carregar pior prognóstico porque não são prontamente corrigíveis e muitas vezes refletem doença de base avançada ou dano neurológico prévio. Em resumo: bater o olho, a chave é identificar se a causa é rapidamente corrigível — aí o pulo do gato é que a sobrevida com boa função neurológica aumenta muito.

Alternativa A: INCORRETA. Acidente vascular cerebral agudo pode desencadear parada por hipertensão intracraniana, herniação ou arritmias secundárias, mas quando o AVC foi a causa da parada, frequentemente já há lesão cerebral extensa e o potencial de recuperação neurológica é limitado. Além disso, um AVC agudo não é algo que se corrija instantaneamente no pós‑ROSC — o manejo é complexo e nem sempre reverte o comprometimento que levou à parada.

Alternativa B: INCORRETA. Insuficiência renal crônica é um fator de risco importante e complica o manejo (alterações eletrolíticas, sobrecarga de volume, maior morbimortalidade), mas por si só é uma condição crônica. A presença de IRC pode piorar o prognóstico global, porém não costuma ser a causa única imediatamente reversível de uma parada; logo, não se associa a melhores desfechos após ROSC.

Alternativa C: INCORRETA. Neoplasia de tubo digestivo representa doença neoplásica subjacente que reduz reserva fisiológica e expectativa de recuperação funcional. Paradas em pacientes com câncer avançado refletem doença sistêmica e, mesmo com ROSC, as chances de sobrevivência a longo prazo e recuperação neurológica preservada são menores do que nas causas agudas e tratáveis.

Alternativa D: CORRETA. Distúrbio metabólico grave é clássico exemplo de causa reversível de parada. Se identificado e corrigido rapidamente (corrigir potássio, glicemia, acidose, etc.), há alta probabilidade de restaurar a função circulatória e minimizar dano cerebral. Por isso, paradas secundárias a alterações metabólicas têm, em geral, melhor prognóstico após ROSC comparadas às causas estruturais ou crônicas.

Resposta: Alternativa D