Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber o que, na prática, transforma um portador de HIV em caso definido como AIDS segundo a classificação clínica do CDC de 1992: são as doenças oportunistas e alguns cânceres específicos que indicam imunossupressão clinicamente significativa. Nem toda infecção em pessoa com HIV é definidora de AIDS — muitas são manifestações da fase B (complicações comuns), enquanto outras, particularmente as infecções extrapulmonares/disseminadas, certas micose sistêmica, retinite por CMV, criptococidose extrapulmonar e cânceres como sarcoma de Kaposi e câncer cervical invasivo, entram na categoria C. Um truque prático é “bater o olho”: se a doença é disseminada, extrapulmonar ou claramente invasiva (ex.: câncer cervical invasivo), provavelmente é definidora de AIDS; infecções locais ou agudas, ou condições autolimitadas, em geral não o são.

Alternativa A: INCORRETA. Herpes-zóster em geral é classificado como categoria B (forma localizada não caracteriza AIDS por si só). Criptosporidiose passa a ser definição de AIDS quando é crônica e causa diarreia prolongada (>1 mês); a criptosporidiose aguda isolada não fecha o diagnóstico de AIDS. Já a retinite por citomegalovírus é, sim, doença definidora (categoria C). Como a alternativa traz dois itens que não são criteriosamente definidores (herpes-zóster e criptosporidiose aguda), a opção está errada.

Alternativa B: INCORRETA. O sarcoma de Kaposi é doença definidora (categoria C) e infecções por micobactérias não tuberculosas disseminadas/extrapulmonares também entram na lista de condições definidoras. Porém, a candidíase orofaríngea (sapinho oral) é tradicionalmente categoria B — é muito comum em HIV, mas isoladamente não configura AIDS segundo a classificação de 1992. Como a alternativa mistura condições de categorias diferentes, não é correta para caracterizar definição de AIDS.

Alternativa C: CORRETA. Isosporíase crônica (Isospora belli) com diarreia prolongada é listada como condição definidora; câncer cervical invasivo é explicitamente considerado câncer definidor de AIDS; e histoplasmose extrapulmonar/disseminada também é condição definidora. Aqui todas as doenças citadas estão na categoria C, ou seja, qualquer paciente HIV+ que apresente essas condições preenche a definição de AIDS segundo o CDC de 1992 — por isso essa alternativa é a correta.

Alternativa D: INCORRETA. Neurocriptococose (criptococose extrapulmonar, p.ex. meningite) é condição definidora de AIDS. Entretanto, candidíase vaginal persistente e púrpura trombocitopênica idiopática geralmente fazem parte da categoria B (são manifestações associadas ao HIV, mas não suficientes para definir AIDS na classificação de 1992). Logo, essa combinação não atende aos critérios para definição de AIDS.

Resposta: Alternativa C