Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: A vaginose bacteriana é caracterizada por três alterações do ambiente vaginal – mudança da flora vaginal, com diminuição dos lactobacilos e crescimento das bactérias anaeróbias (Ex: gardnerella vaginallis, mobilucuns SP., mtcoplasma hominis, ureaplasma urealyticum), além da produção de aminas voláteis pela nova flora vaginal e aumento do pH vaginal (pH >4,5). A bacteria cocobacilar anaeróbia mais associada à vaginose bacteriana é a Gardnerella vaginalis. Quando os sintomas aparecem, surge um corrimento vaginal branco acinzentado, fluido, fino, homogêneo, bolhoso ou não; odor fétido (“cheiro de peixe” – são as aminas voláteis: putrescina, cadaverina e trimetilamina), teste das aminas positivo (o odor fétido após pingar uma gota de KOH 10% em uma amostra da secreção vaginal), aumento do pH vaginal; achado de Clue cells (ou células guia/alvo/pista) que são células vaginais epiteliais com cocobacilos aderidos em suas bordas em exame microscópico a fresco. Os sintomas tendem a ficar mais evidentes após o coito sem preservativo e na menstruação (sêmen e sangue têm pH mais básico que o vaginal). O tratamento de primeira escolha, conforme o Ministério da Saúde, é Metronidazol 250 mg, 2 comprimidos VO, 2xdia, por 7 dias OU Metronidazol gel vaginal 100 mg/g, um aplicador cheio via vaginal, à noite ao deitar-se, por 5 dias. A 2º opção de escolha é a Clindamicina 300mg, vo, 12/12h por 7 dias. Conforme o Manual de Orientação Trato Genital Inferior e Colposcopia da FEBRASGO, também é opção de tratamento para vaginose bacteriana, o Secnidazol 2g, oral, em dose única.
Resposta correta, letra A.