Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão tranquila, que aborda o diagnóstico e tratamento de taquiarritmias. Temos um paciente adulto que chega à urgência com queixa de palpitação. Seu eletrocardiograma (ECG) revela taquicardia de QRS estreito. Mesmo sem a descrição completa da regularidade do ritmo cardíaco, esse quadro é sugestivo de taquicardia supraventricular, arritmia que ocorre normalmente por circuitos de reentrada no nodo AV. É a arritmia típica das mulheres jovens. Para decidir seu tratamento, precisamos observar se o paciente está hemodinamicamente estável, sem queda significativa da pressão arterial ou da perfusão periférica, dispneia, redução do nível de consciência ou dor precordial. A paciente do caso não apresenta nenhum desses critérios: se ao menos um estivesse presente, seria indicada a cardioversão. Dessa forma, deve ser tentado primeiramente o estímulo vagal, com compressão do seio carotídeo ou Valsalva. Caso não funcione, a administração de adenosina está indicada. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Não há qualquer indicativo de doença coronariana para indicar cateterismo.
Alternativa B: CORRETA, como descrito.
Alternativa C: INCORRETA. É a opção seguinte, normalmente. A manobra vagal é preferencial em pacientes estáveis.
Alternativa D: INCORRETA. O atenolol (beta-bloqueador) poderia ser usado para controle de ritmo em um paciente com fibrilação atrial (outra taquiarritmia de QRS estreito). A taquicardia supraventricular paroxística é mais provável no caso porque a fibrilação atrial é típica de idosos (comumente é acompanhada por alterações estruturais, como a dilatação do átrio).
Alternativa E: INCORRETA. É um possível tratamento para a taquicardia supraventricular, mas não na emergência: em caso de recorrência, seria uma opção de tratamento definitivo.

Resposta correta, letra B.