Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A cirurgia bariátrica é um procedimento complexo principalmente pelo estado hiperinflamatório do paciente em questão. A deiscência de anastomose é uma das complicações mais temidas na cirurgia bariátrica, normalmente ocorre na primeira semana de pós-operatório e manifesta-se com taquicardia (sustentada, geralmente > 120 bpm), febre baixa, dor abdominal, desconforto respiratório... O diangóstico será feito via tomografia computadorizada (TC) ou exames contrastados que irão evidenciar extravasamento do contraste na cavidade.
Alternativa A: Errada! A hérnia interna iria se manifestar com sinais de obstrução, principalmente náuseas e vômitos, não descritos no caso.
Alternativa B: Errada! A atelectasia comumente inicia no 2º ou 3º pós operatório, sendo a principal causa de febre nesses pós-operatórios e manifesta-se com desconforto respiratório e hipoxemia (não descritos no quadro).
Alternativa C: Errada! Apesar do paciente obeso ser um paciente de alto risco para troboembolismo venoso, a questão traz que a paciente está eupneica, sem tosse, sem dor pleurítica...
Alternativa D: Correto! Dentre as opções apresentadas, essa é a mais provável, a paciente em questão possui uma taquicardia sustentada ( > 120 bpm) e está na primeira semana de pós operatório. O exame a ser solicitado é a TC ou exame contrastado, que podem evidenciar líquido livre em cavidade ou pneumoperitônio.

Resposta correta, letra .