Dica do autor: Erisipela é uma infecção cutâneo-subcutânea aguda, tipicamente causada pelo Streptococcus pyogenes (estreptococo β-hemolítico do grupo A), que acomete preferencialmente a derme superficial e os vasos linfáticos dérmicos, gerando eritema bem delimitado, calor, dor e edema. O pulo do gato para o diagnóstico é bater o olho: bordas levantadas e bem demarcadas, início rápido com febre e sinais sistêmicos. Portas de entrada na pele — especialmente intertrigo interdigital por tinea pedis, fissuras, úlceras, trauma ou maceração — são fatores predisponentes clássicos. Pacientes com insuficiência venosa, linfedema crônico, obesidade, diabetes e uso de imunossupressores também têm risco aumentado. Complicações possíveis incluem formação de bolhas (erisipela bolhosa), abscessos, tromboflebite séptica e, em episódios recidivantes, dano linfático progressivo levando a linfedema e até elefantíase. O tratamento inicial depende da gravidade: penicilina benzatina ou penicilina cristalina (em casos mais sistêmicos) é a base, com amoxicilina/penicilina V para formas ambulatoriais; em alérgicos à penicilina, macrolídeos são alternativa. Profilaxia de recidivas com esquema antibiótico profilático pode ser indicada se houver episódios repetidos.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta: a principal etiologia da erisipela é o Streptococcus pyogenes (estreptococo β‑hemolítico do grupo A). Embora Staphylococcus aureus possa estar presente em alguns casos ou complicar lesões, o agente clássico e mais comum é o estreptococo do grupo A.

Alternativa B: CORRETA. Também correta. A erisipela pode apresentar formas bolhosas, com formação de bolhas tensas sobre o eritema — a chamada erisipela bolhosa — especialmente em casos mais intensos; isso não muda a etiologia estreptocócica, mas indica maior gravidade e risco de complicações.

Alternativa C: INCORRETA. Esta é a alternativa falsa (logo, a correta na prova, pois pedem a INCORRETA). O paciente descrito tem fator de risco claro: o foco interdigital entre terceiro e quarto pododáctilo sugere intertrigo ou micose interdigital (tinea pedis), que é porta de entrada clássica para estreptococos e predispõe a erisipela. Além disso, o edema prévio do membro facilita a infecção; portanto afirmar que não havia fator de risco está errado.

Alternativa D: CORRETA. Correta. Recaídas de erisipela comprometem progressivamente a rede linfática, levando a linfedema crônico e, em casos extremos de repetição e dano linfo-venoso, a alterações semelhantes à elefantíase. Por isso é importante prevenir recidivas quando há episódios repetidos.

Alternativa E: CORRETA. Correta. A penicilina continua sendo a droga de escolha para erisipela estreptocócica — penicilina cristalina IV em formas sistêmicas ou penicilina V/amoxicilina oral em formas menos graves. Em alérgicos, macrolídeos são a alternativa. Ajustes devem ser feitos conforme gravidade e comorbidades.

Resposta: Alternativa C