Dica do autor: No pós‑operatório imediato de cirurgia abdominal maior devemos pensar em três pilares ao prescrever fluidoterapia: reposição das perdas sanguíneas e insensíveis, manutenção das necessidades basais e correção de déficits eletrolíticos e metabólicos. A regra prática para manutenção costuma ficar entre 25–30 ml/kg/dia (logo, em torno de 1.500–1.800 ml/dia para uma paciente de 60 kg), ajustando para o que já foi infundido e para a diurese/ perdas recentes. Pacientes que receberam volumes intraoperatórios importantes e apresentam balanço positivo precisam de menor oferta nas primeiras 24 h. O potássio deve ser suplementado de acordo com os exames ou, na ausência deles, em esquema profilático moderado (por exemplo 40–80 mEq/dia), sempre diluído e com monitorização. A glicose também merece atenção: usa‑se habitualmente SG 5% para manutenção e evitar hipoglicemia; glicoses concentradas (SCH 50%) não são usadas como infusão contínua, mas podem ser necessárias em bolus para corrigir hipoglicemia ou para compor nutrição parenteral. Por fim, a velocidade de gotejamento depende do volume total prescrito e do fator de gotejamento do equipo (20 gotas/ml é o padrão mais comum), o que permite calcular rapidamente os “gotes/min” para a enfermagem.

Alternativa A: INCORRETA. A opção propõe 45 ml de KCl 10% para administrarmos 60 mEq de K+. Fazendo as contas: KCl 10% contém aproximadamente 1,34 mEq de K+ por ml (10 g/100 ml → ≈134 mmol/100 ml → ≈1,34 mEq/ml). Multiplicando: 45 ml × 1,34 mEq/ml ≈ 60 mEq. Logo, a alternativa está correta do ponto de vista prático e de cálculo. Importante lembrar: KCl deve ser diluído e infundido em taxa segura (geralmente ≤20 mEq/h em via periférica, com monitorização) e confirmado por eletrólitos antes de doses mais altas.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que a paciente deve receber cerca de 1.500 ml (3 frascos de SG 5%). Para uma paciente de 60 kg a manutenção clássica (25–30 ml/kg) daria entre 1.500 e 1.800 ml/dia. Como ela já recebeu volume intraoperatório e apresentou diurese considerável com balanço positivo, reduzir o volume para ~1.500 ml nas primeiras 24 h é razoável e amplamente praticado. O uso de SG 5% como base é adequado para manter glicemia e volemia sem excesso de sódio. Portanto a alternativa descreve uma conduta plausível e correta.

Alternativa C: CORRETA. A frase diz: “Não é necessário administrarmos SCH 50% no esquema de hidratação nesse período.” Essa assertiva, isolada e categórica, é a INCORRETA do conjunto — ou seja, é a alternativa que responde à questão (assinale a opção INCORRETA). Por quê? Porque a indicação de glicose concentrada depende do contexto: embora a manutenção rotineira seja feita com SG 5%, pode haver necessidade de utilizar glicose concentrada (SCH 50%) em situações específicas — por exemplo para correção rápida de hipoglicemia, para compor solução de nutrição parenteral ou quando se queira administrar glicose em pequeno volume por acesso venoso limitado. Dizer que «não é necessário» em qualquer caso é uma generalização equivocada; portanto a assertiva é incorreta nesse sentido amplo e é a opção alvo da questão.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que o esquema de hidratação deve gotejar a aproximadamente vinte e quatro gotas por minuto. Essa estimativa é compatível com a prática quando se usa um equipo padrão de 20 gotas/ml e se pretende infundir volumes na faixa de manutenção. Exemplo: para 1.800 ml/24 h → 75 ml/h → ≈1,25 ml/min → ×20 gtts/ml ≈25 gtts/min (arredondamento para ~24). Se o alvo for 1.500 ml/24 h dá ≈21 gtts/min. Portanto afirmar “aproximadamente 24 gotas/min” é aceitável como orientação prática (dependendo do volume alvo e do equipo), logo não é a alternativa incorreta pedida.

Resposta: Alternativa C