Dica do autor: Hérnia umbilical em lactentes é extremamente comum e, na maioria das vezes, benigna. O anel umbilical é resultado de um defeito na fusão da aponeurose do músculo reto abdominal; muitos desses defeitos fecham espontaneamente com o crescimento do bebê — a janela mais vigilante vai até os 3 a 5 anos de idade, período em que a maioria se resolve. O que guia a conduta não é a presença da tumoração em si, mas sinais de complicação: irredutibilidade com dor, edema local, rubor, vômitos ou sinais sistêmicos sugerem encarceramento/estrangulamento e demandam intervenção imediata. Nos casos assintomáticos e redutíveis, o pulo do gato é o acompanhamento ambulatorial, com orientação aos pais, mensuração do diâmetro do defeito em consultas e cirurgia eletiva apenas se persistir além da faixa etária esperada, for sintomática ou for muito grande. Evite medidas “mágicas” como cintas ou fitas — além de ineficazes, podem causar lesão de pele. Ultrassom de urgência não é necessário em quadro clássico; é reservado para apresentações atípicas ou para planejamento operatório em casos elegíveis.

Alternativa A: INCORRETA. Cirurgia de urgência só é indicada se houver complicação aguda — hérnia irreducível com sinais de estrangulamento (dor intensa, edema, pele cianótica/ereitematosa, vômitos, ausência de evacuação, sofrimento sistêmico). No lactente com hérnia umbilical redutível e assintomática, mandar para cirurgia de emergência é exagero e expõe a criança a riscos desnecessários.

Alternativa B: CORRETA. Acompanhamento ambulatorial é a conduta adequada: observar a evolução, orientar os pais sobre sinais de alarme e reavaliar periodicamente. A maioria fecha espontaneamente até cerca de 3–5 anos. Indicações para correção cirúrgica eletiva incluem hérnia persistente após esse período, sintomas (dor, intercorrências), encarceramentos recorrentes ou defeito muito amplo que não tem chance razoável de fechamento espontâneo.

Alternativa C: INCORRETA. Uso de cinto abdominal, fita ou qualquer dispositivo compressivo não é recomendado — não acelera a cicatrização do anel, pode mascarar sinais de complicação e provoca lesões de pele e desconforto. Essa é uma prática ultrapassada e potencialmente prejudicial.

Alternativa D: INCORRETA. Ultrassonografia abdominal de urgência não é necessária em um quadro clássico de hérnia umbilical redutível e assintomática. O diagnóstico é clínico. A imagem pode ser útil em casos atípicos (dúvida diagnóstica, dor atípica, suspeita de conteúdo incomum) ou para avaliar o tamanho do defeito antes de cirurgia eletiva, mas não como rotina de urgência.

Alternativa E: INCORRETA. (NRA) Não se aplica, pois já existe uma conduta correta: observação ambulatorial. "Nenhuma das alternativas" não é o caso quando a escolha certa está entre as opções apresentadas.

Resposta: Alternativa B