Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A doença de Horton, também conhecida como arterite de células gigantes (ACG), arterite temporal, ou arterite craniana, é uma vasculite granulomatosa crônica, de etiologia desconhecida, que afeta indivíduos com mais de 50 anos, caucasianos, em especial do sexo feminino. As suas manifestações clínicas dependem da localização da isquemia relativa ou absoluta dos territórios irrigados pelos vasos afetados. Clinicamente, a maioria dos casos tem um início insidioso, explicando a demora até ao diagnóstico que tantas vezes se observa nesta doença
Alternativa A INCORRETA: A doença de Horton é uma vasculite crônica granulomatosa sistêmica auto-imune caracterizada pela tumefação de vasos de médio a grande calibre, em especial a aorta e artérias cranianas, notadamente os ramos extracranianos das carótidas. Ou seja, não acomete apenas o SNC.
Alternativa B INCORRETA: A arterite temporal é causa pouco comum de AVC isquémico, porém existem relatos dessa associação. Não obstante, devido ao seu prognóstico fatal, é importante identificar os sinais principais da doença e considerar esta entidade no diagnóstico diferencial do AVC isquémico no idoso.
Alternativa C CORRETA: A aorta envolve-se em 14% e em menor proporção coronárias, mesentéricas e femorais em 10% dos casos, podendo ocasionar aneurismas e rompimento, com derrame pericárdico.
Alternativa D INCORRETA: Deve-se realizar biópsia unilateral de artéria temporal, continuando o tratamento quando a biópsia for positiva. Quando a biópsia for negativa, mas a suspeita clínica for elevada, deve-se realizar a biópsia contralateral. Ou seja, o achado negativo na biópsia não exclui a arterite temporal.
Resposta correta: Letra C