Nível de dificuldade: médio
Dica do professor: Analisando a questão, encontramos no hemograma: linfócitos levemente aumentados, hb baixa, ht baixo e plaquetas muito baixas, que são descritas juntamente a uma lesão de pele característica de hemangioma, uma neoplasia vascular benigna ou malformação vascular de origem endotelial. As lesões podem raramente estar presentes ao nascimento, mas praticamente todos os hemangiomas estão visíveis ao final do primeiro mês de vida.
A) INCORRETA. O hemangioma capilar lobular (a.k.a granuloma piogênico), é um tumor vascular benigno que afeta mais comumente a pele ou as membranas mucosas . É uma lesão friável e apresenta propensão a sangramentos ao mínimo atrito. Não causa alterações no hemograma, apesar de ter um crescimento muito rápido, parte que faria com que fosse um diagnóstico compatível.
B) CORRETA. A Síndrome de Kasabach-Merrit apresenta histologia de hemangioendotelioma kaposiforme ou hemangioma em tufo, tendo como características aumento rápido de volume da lesão, levando à plaquetopenia por ser um hemangioma sequestrador de plaquetas. Pode causar CIVD e óbito.
C) INCORRETA. Resposta extremamente pouco específica. Hemangiomas são má-formações vasculares, mas devemos nos atentar a: qual tipo de hemangioma? Por que as plaquetas estão baixas? Como está evoluindo a lesão?
D) INCORRETA. O HI ,durante o primeiro ano de vida, especialmente nos quatro primeiros meses, causa uma lesão na qual observa-se um crescimento rápido da área e do volume. A partir de então, a lesão interrompe seu crescimento e começa uma lenta e longa involução, culminando na sua regressão total em muitos casos. A conduta é expectante e a complicação mais comum é a ulceração. Não causa alterações sanguíneas.
Alternativa correta: B