Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Suspeita-se de falência ovariana prematura quando existe amenorréia primária ou secundária antes de 40 anos de idade. O diagnóstico é confirmado ao se demonstrar hipogonadismo hipergonadotrófico com pelo menos duas dosagens de FSH > 40 mUI/L, em ocasiões separadas por pelo menos um mês de intervalo. O ultra-som pélvico ou transvaginal é um método não-invasivo que pode trazer subsídios ao diagnóstico. Os ovários podem apresentar-se pequenos e em fita, com diminuição do volume uterino na amenorréia primária. Na amenorréia secundária com cariótipo normal, o ultra-som pélvico ou transvaginal demonstra, em 50% dos casos, folículos ovarianos que funcionam intermitentemente. Além disso, poderia-se dosar também o hormônio anti-mulleriano (HAM), o qual estaria baixo nesse caso. Sendo assim, o caso em questão se trata de uma falência ovariana precoce. A doação de oócitos é uma opção viável para engravidar usando GIFT, intra-uterino ou transferência tubária, tem sido descrita como melhor que fertilização in vitro. A taxa de gravidez na transferência tubária tem sido de 40% a 50%, enquanto a intra-uterina de 20% a 30%. A inseminação intrauterina depende ativamente da ovulação eficaz, portanto não é uma alternativa terapêutica adequada para esse caso.
Alternativa A INCORRETA.
Alternativa B CORRETA.
Alternativas C e D INCORRETAS: A anovulação crônica tem como principal causa a SOP ou endocrinopatias, que normalmente cursam com sintomas outros, como irregularidade menstrual, presença de acne, hirsutismo, associação com síndrome metabólica, alterações tireoidianas ou da prolactina. Além disso, em um quadro de anovulação crônica normalmente não há alteração de gonadotrofinas hipofisárias e o nível estrogênico está normal.
Resposta correta: Letra B