Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: O sistema BI-RADS® (Breast Imaging Reporting and Data System) foi introduzido no Brasil em 1998 após uma reunião de consenso promovida pelo Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR), juntamente com a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) e a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), com o objetivo de padronizar a nomenclatura utilizada e os laudos de mamografia. BIRADS 0: na mamografia e na ultrassonografia, essa categoria significa “avaliação incompleta”, necessitando de uma avaliação adicional. BIRADS 1: nessa categoria, o exame é considerado normal e a avaliação continuará a ser anual com a mamografia e quando necessário para a ultrassonografia. BIRADS 2: o significado dessa categoria é achado benigno. Na ultrassonografia, encontra-se cistos simples, confluentes ou septados com linfonodos intramamários. Já na mamografia, visualiza-se calcificações do tipo “leite de cálcio” (aspecto de meia-lua), nódulo calcificado e/ou calcificações redondas (> 1mm de diâmetro). A conduta nesse caso é repetir a mamografia anualmente e repetir a ultrassonografia quando for necessário. Em relação ao achado de câncer, se assemelha a classificação Birads 1, mas neste caso, o radiologista opta por descrever achados benignos característicos, cujo grau de precisão de diagnóstico através da mamografia é grande. BIRADS 3: nessa categoria, o achado é provavelmente benigno. É visualizado na mamografia microcalcificações redondas e isodensas, nódulo não calcificado com limites parcialmente definidos, assimetria focal e difusa (sugerindo parênquima mamário) e lesões múltiplas e bilaterais. Já na ultrassonografia, nódulo hipoecoico, sólido e ovalado com eixo transverso maior que o anteroposterior. A conduta é realizar o controle radiológico com 6 meses. BIRADS 4: o significado dessa categoria é achado suspeito e podem ser divididos em: A (suspeição baixa, na qual são encontrados nódulo com mais de 3 lobulações e microcalcificações redondas), B (suspeição intermediária, na qual são encontrados nódulo lobulado com limites mal definidos e microcalcificações puntiformes) e C (suspeição alta, na qual são encontrados nódulo e microcalcificações mal definidos). Nesse caso, a conduta é o estudo histopatológico. BIRADS 5: nessa categoria, o achado é altamente suspeito. É visualizado na mamografia nódulo denso e espiculado com microcalcificações no trajeto ductal. Já na ultrassonografia, é encontrado um nódulo hipoecoico e sólido com eixo anteroposterior maior que o transverso. A conduta é o estudo histopatológico, portanto deve ser indicado Core biopsy guiada por ultrassonografia. BIRADS 6: nessa categoria, o achado já é diagnosticado como câncer na “core” biopsia, mamotomia ou biópsia cirúrgica incisional e a conduta deve ser específica.
Alternativa correta: letra D