Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Os tumores ovarianos malignos, apresentam, como principal fator de risco associado ao seu desenvolvimento, o histórico familiar. Também se apresentam como fatores de risco a idade (a incidência aumenta com a idade), a menarca precoce e menopausa taria, paridade (maior incidência em nulíparas), uso de indutores de ovulação, fatores nutricionais e ambientais, endometriose, dentre outros. Como fatores protetores, por sua vez, tem-se a amamentação, o uso de contraceptivos orais e laqueadura tubária. Os tumores são classificados de acordo com a linhagem de células de origem. Vamos analisar as afirmativas.
Alternativa A: CORRETA. Os tumores de Krukenberg são tumores do trato gastrointestinal, principalmente estômago, que metastizam para os ovários sendo caracterizado por células em anel de sinete.
Alternativa B: INCORRETA. Fibrotecoma é um subgrupo dos tumores da teca-granulosa, em geral assintomáticos, considerado raro. Caracteriza-se por ser um tumor sólido com contornos suaves, alguns contendo poucos e peguenos espaços císticos. Histologicamente, caracteriza-se por células fuso-ovais ou redondas, que formam quantidades variáveis de colágeno e pequena população de células da teca com lipídio intracelular. São tumores secretores de estrógeno Em sua maioria são benignos, com bom prognóstico, sendo a ressecção cirúrgica o tratamento de escolha.
Alternativa C: INCORRETA. Os tumores de células da granulosa são neoplasias do cordão sexual, em geral, malignas e que secretam elevadas quantidades de estrogênio acarretando em complicações. Em jovens, pode acarretar em pseudopuberdade precoce e, em mulheres mais velhas, eleva o risco de câncer de endométrio e hiperplasia endometrial. O corpúsculo de Call-Exner é forma pela qual as células da granulosa se dispõem ao redor de uma cavidade central, tornando a lesão semelhante a um folículo primordial.
Alternativa D: INCORRETA. O tumor de células de Setoli-Leydig é originário do cordão sexual, sendo responsável pela secreção de andrógenos virilizantes, podendo acarretar em engrossamento da voz, hirsurtismo facial e peitoral, acne, hipertrofia do clitóris, amenorreia e infertilidade. A alternativa está correta, mas a banca considerou a alternativa A como gabarito oficial.
Resposta correta, letra A.