Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O crescimento é um processo dinâmico e contínuo que é influenciado por fatores intrínsecos e extrínsecos. O acompanhamento sistemático do crescimento e do ganho ponderal é importante pois permite a identificação precoce da subnutrição e da obesidade. Assim, é essencial que a antropometria seja realizada em todas as consultas. A partir da aferição do peso e altura deste paciente, sabemos que não houve alteração do padrão do crescimento. Sabemos que os valores de peso adequados em pacientes até 10 anos varia entre o Escore z > -2 e +2 (entre percentis 3 e 97), enquanto os valores de altura acima do escore z -2 são considerados normais. Todas as medidas do paciente se encontram dentro do valor de referência para a idade, e isso nos tranquiliza quanto ao crescimento da criança. Ao mesmo tempo, não devemos ignorar a queixa da mãe, e é importante buscar a origem da mesma. Em relação ao desenvolvimento, o que esperamos para esta idade? A capacidade de copiar figuras geométricas simples, importante atividade motora (andar, correr, saltar...), certo controle de esfíncteres, boa compreensão do que ouve e discurso compreensível para adultos, alimenta-se e veste-se sozinho. Em geral, nosso paciente apresentou desenvolvimento neuropsicomotor adequado para a idade, não sendo uma fonte de preocupação.
Alternativa A: Verdadeira!
Alternativa B: Falsa! Nesta idade, esperamos importante desenvolvimento da imaginação e criatividade da criança, e amigos imaginários são frequentes e benéficos segundo a literatura.
Alternativa C: Falsa! O paciente apresenta peso entre os percentis 3 e 97, que consideramos normal.
Alternativa D: Falsa! Indica-se o reforço positivo (como parabenizar a criança nas noites que a mesma não urinou na cama) associado a mudanças comportamentais para o manejo da enurese noturna. Indica-se contra atitudes punitivas.
Resposta certa, letra A.