Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença neurológica, crônica, progressiva e autoimune. Os sintomas comuns são: anormalidades visuais e oculomotoras, parestesias, fraqueza, espasticidade, disfunção urinária e sintomas cognitivos leves. Tipicamente, os deficits neurológicos são múltiplos, com remissões e exacerbações, levando gradualmente à incapacidade. A desmielinização ocorre freqüentemente no cérebro e cerebelo; portanto, sensações vestibulares anormais como vertigem e desequilíbrio, são comuns em seu curso clínico. Neurite óptica unilateral ou assimétrica e oftalmoplegia internuclear bilateral são típicas. A oftalmoplegia internuclear (OIN) resulta de lesão no fascículo longitudinal, que conecta 3º, 4º e 6º núcleos dos nervos ópticos. Durante o olhar horizontal, a adução de um dos olhos está diminuída, com nistagmo do outro olho (que abduz); a convergência permanece intacta. Na ES, a OIN é tipicamente bilateral; OIN unilateral é frequentemente causada por acidente vascular encefálico isquêmico. Utilizam-se corticosteroides, administrados por períodos breves, para tratar o início agudo dos sintomas ou das exacerbações que causam deficits objetivos suficientes para prejudicar a função. A indicação é de Metilprednisolona 1000 mg, IV uma vez ao dia, durante 3 a 5 dias. Se os corticosteroides não forem eficazes para reduzir a gravidade de uma exacerbação, pode-se usar plasmaférese. Pode-se utilizar a plasmaférese para qualquer forma recidivante de EM (recidiva-remitente, recidiva progressiva, secundária progressiva). Não é usada para EM progressiva primária. Plasmaférese e transplante de células-tronco hematopoiéticas podem ser úteis na doença grave e intratável.
Resposta correta: Letra B