Dica do autor: Pacientes submetidos a cirurgias de grande porte, especialmente idosos, obesos e portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apresentam risco aumentado de complicações respiratórias e tromboembólicas. Entre as medidas mais importantes no pós-operatório, destacam-se profilaxia para tromboembolismo venoso, antibioticoprofilaxia adequada, hidratação e mobilização precoce. A prevenção de complicações pulmonares, como atelectasia, é fundamental em pacientes com DPOC, visto que a restrição ventilatória pode levar a hipoxemia e infecções respiratórias.

Alternativa A: INCORRETA. A dose recomendada de heparina para profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV) em pacientes cirúrgicos é 5.000 UI a cada 8 ou 12 horas, e não a cada 24 horas. Esse regime reduz significativamente o risco de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar sem aumentar o risco de sangramento excessivo.

Alternativa B: INCORRETA. O uso rotineiro de antibióticos para prevenção de infecção urinária em pacientes sondados não é recomendado. A administração profilática de nitrofurantoína pode selecionar bactérias resistentes e aumentar o risco de infecções complicadas. O mais indicado é a remoção precoce da sonda vesical sempre que possível e monitoramento rigoroso para sinais de infecção.

Alternativa C: CORRETA. A hidratação adequada e a mobilização precoce são estratégias essenciais para prevenir atelectasia pulmonar e outras complicações pulmonares em pacientes pós-operatórios, especialmente naqueles com DPOC. A mobilização precoce estimula a ventilação pulmonar, melhora a depuração de secreções e reduz o risco de pneumonia e trombose venosa profunda.

Alternativa D: INCORRETA. A antibioticoprofilaxia em cirurgias colorretais deve ser realizada apenas no perioperatório, geralmente com administração única ou por no máximo 24 horas. O uso prolongado de antibióticos não reduz o risco de infecção e pode favorecer o desenvolvimento de resistência bacteriana e complicações como colite pseudomembranosa por Clostridioides difficile.

Resposta: Alternativa C.