Dica do autor: Para bater o olho e saber o que vale na prática sobre hepatites virais: HCV é notório por causar alta taxa de cronificação na fase aguda não tratada, porém sua transmissão sexual é pouco eficiente — o risco sexual existe, mas é baixo em comparação a outras vias (sangue/parenteral). HBV tem comportamento diferente conforme a idade da aquisição: infecções perinatais e na infância tendem fortemente à cronificação; em adultos, a maioria resolve. O vírus delta (HDV) precisa do HBV para se replicar e pode manifestar-se de duas maneiras: coinfecção (HBV+HDV concomitante) ou superinfecção (HDV em portador crônico de HBV) — esta última é mais associada à evolução para doença crônica e mais comum nos portadores crônicos expostos ao delta. Quanto à avaliação de gravidade na insuficiência hepática aguda (hepatite fulminante), não é o valor absoluto das transaminases que manda: o prognóstico depende mais do quadro clínico (encefalopatia) e de parâmetros de coagulação (INR), função renal e outros scores (King’s College). Por fim, o perfil sorológico do “portador inativo” de HBV tem HBsAg positivo, HBeAg NEGATIVO e carga viral geralmente baixa ou indetectável — não é o cenário de replicação ativa.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que coinfecção por vírus delta é mais frequente que superinfecção em pacientes com hepatite B. Na prática, a superinfecção (HDV sobre um portador crônico de HBV) é mais comum e clinicamente mais relevante porque acomete quem já tem HBV crônico e tende a precipitar atividade hepática intensa e maior risco de evolução para cirrose. A coinfecção descreve infecção simultânea por HBV e HDV e costuma cursar como hepatite aguda; é menos frequente que a superinfecção em áreas com circulação do delta.

Alternativa B: INCORRETA. A frase afirma que hepatite B evolui mais para cronificação do que a causada pelo vírus C. Pelo contrário: em adultos, a hepatite C tem uma taxa muito maior de cronificação (a maioria das infecções agudas por HCV torna-se crônica se não tratada). A cronificação no HBV varia muito com a idade de aquisição (muito alta na infecção perinatal, baixa em adultos), mas globalmente HCV é mais propenso à cronificação no adulto.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que transaminases >1000 UI/L são o fator de pior prognóstico na hepatite fulminante é equívoco. Valores elevados de AST/ALT indicam necrose hepatocelular aguda, mas não correlacionam bem com desfecho. Os pontos-chave para prognóstico e indicação de transplante são encefalopatia, INR elevado, creatinina, idade e causa (critérios de King’s College), e não apenas o pico das transaminases.

Alternativa D: CORRETA. É verdade que a transmissão sexual do HCV é de baixo risco comparada às demais vias (transmissão parenteral via sangue e procedimentos invasivos, compartilhamento de seringas, transfusão no passado). Há exceções: relações sexuais traumáticas, práticas sexuais entre homens que fazem sexo com homens com coinfecção por HIV, e múltiplos parceiros aumentam o risco, mas, no geral, a transmissão sexual é ineficiente.

Alternativa E: INCORRETA. O enunciado descreve um perfil sorológico de portador inativo de HBV como HBsAg positivo, HBeAg positivo e DNA detectável — isso não bate. O portador inativo tem HBsAg positivo, geralmente HBeAg NEGATIVO, anti‑HBe positivo e carga viral baixa ou indetectável; HBeAg positivo e carga viral detectável caracterizam fase de replicação ativa, não inatividade.

Resposta: Alternativa D