Dica do autor: Hipertensão arterial é uma doença sistêmica que, ao longo do tempo, causa dano estrutural e funcional em órgãos alvo por mecanismos como aumento da pressão transmurais, estresse hemodinâmico, disfunção endotelial, ativação do sistema renina‑angiotensina‑aldosterona e inflamação vascular. O pulo do gato é saber que os órgãos mais sensíveis a esses processos são coração, cérebro, rim, olhos e o leito arterial periférico. No coração, a hipertensão leva à hipertrofia ventricular esquerda, isquemia miocárdica e insuficiência cardíaca; nas artérias ocorre aterosclerose acelerada que predispõe a infarto agudo do miocárdio, angina e doença arterial periférica; no cérebro, acomete por acidente vascular cerebral e ataques isquêmicos transitórios; nos rins, promove nefrosclerose e doença renal crônica; na retina, retinopatia hipertensiva. Fique ligado: órgãos como fígado, vesícula biliar e pâncreas não são considerados alvos clássicos da hipertensão. Além disso, existe distinção importante entre hipertensão essencial (primária) e causas secundárias — o aldosteronismo primário e o feocromocitoma são causas secundárias tratáveis, não “hipertensão primária”. No fim das contas, quem mais sofre com a pressão alta é o coração, o cérebro, os rins, a retina e os vasos periféricos.

Alternativa A: INCORRETA. Coração e cérebro são realmente alvos principais da hipertensão, mas o fígado não costuma ser enquadrado como órgão‑alvo típico. A hipertensão crônica não causa, de forma direta e específica, lesões hepáticas classificadas como dano alvo, ao contrário do que ocorre com rim, retina e artérias. Portanto a inclusão do fígado torna a assertiva incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Entre os órgãos‑alvo clássicos da hipertensão estão rim e retina, mas a vesícula biliar não. A hipertensão leva a nefrosclerose e progressão para doença renal crônica e a retinopatia hipertensiva, mas não existe relação causal estabelecida entre hipertensão e doença primária da vesícula biliar; por isso a alternativa é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. AVC e AIT são realmente consequências comuns da hipertensão; no entanto, a pancreatite não é uma manifestação típica originada pela hipertensão arterial. Pancreatite tem outras causas bem estabelecidas (litíase biliar, álcool, medicamentos, hipertrigliceridemia, etc.), logo a presença da pancreatite torna a afirmação equivocada.

Alternativa D: CORRETA. A hipertensão acelera o processo aterosclerótico e aumenta o risco de doença arterial coronariana e arterial periférica. Assim, aterosclerose periférica, infarto agudo do miocárdio e angina pectoris são desfechos esperados e comumente associados à hipertensão crônica. Esta alternativa reúne consequências cardiovasculares clássicas do dano por pressão arterial elevada.

Alternativa E: INCORRETA. O aldosteronismo primário (hiperaldosteronismo) e o feocromocitoma são causas de hipertensão secundária — ou seja, são etiologias identificáveis e tratáveis de hipertensão, não “causas primárias” no sentido de hipertensão essencial. A redação da alternativa induz ao erro terminológico, por isso deve ser considerada incorreta.

Resposta: Alternativa D