Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O paciente possui uma infecção do trato urinário que evoluiu com uma prostatite e bexigoma secundário a prostatite como complicação. Assim, a prioridade nesse momento é desobstruir esse trato urinário e iniciar o tratamento antibacteriano necessário.
Alternativa A: INCORRETO – A obstrução presente no paciente não é decorrente do aumento da contratilidade da próstata, como nos pacientes com hiperplasia prostática benigna, mas como causa do edema pela infecção presente, logo não devemos fazer uso do alfa bloqueador como opção para a desobstrução urinária. Além disso não devemos fazer uso do antibiótico por via oral inicialmente, já que o paciente apresenta critérios de gravidade como febre e calafrios.
Alternativa B: INCORRETO – Não devemos fazer uso do alfa bloqueador como tentativa de desobstruir o paciente, já que a causa da obstrução é pelo edema da próstata inflamada e não por contração muscular.
Alternativa C: INCORRETO – Ao tentar passar uma sonda de demora em um paciente com prostatite podemos acabar gerando uma bacteremia com disseminação para corrente sanguínea, não sendo indicado.
Alternativa D: CORRETO – Neste caso, a melhor opção é a realização da cistostomia para tratamento do bexigoma e da obstrução urinária, juntamente com o início do antibiótico por vira intravenosa.
Resposta correta, letra D