Dica do autor: Quando o paciente chega com icterícia de instalação aguda, prurido intenso, colúria e acolia fecal acompanhando febre, estamos diante do quadro clássico de hepatite aguda com componente colestático. O pulo do gato é reconhecer a sequência: uma fase prodrômica com febre, mal-estar e perda de apetite, seguida de icterícia e sinais de colestase (fezes claras, urina escura e prurido). Na vida real, a hepatite A costuma se comportar exatamente assim em adultos: doença aguda, sintomática, de curta evolução e sem evolução para cronicidade. O diagnóstico é laboratorial (transaminases elevadas de forma marcada e sorologia anti-HAV IgM positiva) e o manejo, na maioria dos casos, é suporte — hidratação, repouso e monitorização de função hepática; intervenções específicas só em formas fulminantes. Fique ligado: a ausência de uso de medicações hepatotóxicas e de história de consumo alcoólico pesado também ajuda a reforçar a hipótese viral aguda. No fim das contas, bater o olho e saber que icterícia + acolia + colúria + febre = pensar primeiro em hepatite aguda viral, e entre as virais, a Hepatite A é a mais típica de apresentação aguda sintomática em adulto não portador de fatores de risco crônicos.

Alternativa A: INCORRETA. Hepatite crônica costuma ser caracterizada por alterações laboratoriais persistentes por mais de 6 meses, muitas vezes com história insidiosa e sem episódio febril agudo com colúria e acolia tão marcantes logo de início. Exceções existem (recaídas e exacerbações), mas, na prática clínica e diante do quadro agudo descrito, a crônica é hipótese menos compatível.

Alternativa B: INCORRETA. Hepatite medicamentosa pode sim mimetizar quadro de hepatite aguda e provocar colestase, porém exige relação temporal com uso de droga potencialmente hepatotóxica. Atenolol, que o paciente usa, não é classificado como agente hepatotóxico típico. Sem relato de novo fármaco ou intoxicação, essa hipótese perde força. Além disso, a presença de febre e o padrão clássico de icterícia sugerem mais etiologia viral.

Alternativa C: CORRETA. Hepatite A é a hipótese principal. Curso agudo, febre, sinais claros de colestase (prurido intenso, acolia fecal, colúria) e instalação em dias são compatíveis com hepatite A sintomática em adulto. A confirmação é sorológica (anti-HAV IgM) e os achados laboratoriais tipicamente mostram transaminases bem elevadas e hiperbilirrubinemia conjugada. Tratamento é suportivo na maioria dos casos.

Alternativa D: INCORRETA. "Hepatite transinfecciosa" não é termo habitual na prática clínica brasileira e, quando se refere a hepatite secundária a outra infecção sistêmica, espera-se quadro clínico e contexto diferentes. Além disso, a apresentação aqui é típica de hepatite vírica primária aguda (como HAV), tornando essa alternativa inadequada.

Alternativa E: INCORRETA. Não procede: há sim uma resposta que casa com o quadro clínico apresentado (Hepatite A). Portanto, “nenhuma das respostas” está errada.

Resposta: Alternativa C