Dica do autor: O ponto-chave aqui é reconhecer o estádio e a conduta padrão para câncer invasor do colo uterino com tumor visível e de tamanho limitado. Tumores clássicos localizados no colo, com menos de 4 cm e sem sinal clínico de comprometimento parametrial, encaixam-se na categoria em que a cirurgia radical é a melhor pedrada: histerectomia radical tipo III (Wertheim‑Meigs) com esvaziamento ganglionar pélvico é o tratamento de escolha, porque permite ressecção adequada do tecido parametrial e das artérias uterinas, além de avaliação anatomopatológica dos linfonodos para decidir terapias adjuvantes. Exames de imagem e mapeamento ganglionar auxiliam no planejamento, mas não substituem a indicação cirúrgica quando a doença é operável. Conservar ovário em mulher em idade reprodutiva pode ser discutido caso a caso; quimioterapia isolada não cura doença localizada e radioterapia é reservada para doença localmente avançada ou como adjuvante quando há fatores de risco patológicos (gânglios positivos, margem comprometida, acometimento parametrial).

Alternativa A: INCORRETA. Conização clássica tem papel diagnóstico e terapêutico em lesões microinvasoras (IA1) ou em situações de preservação de fertilidade muito selecionadas; não é estadiamento definitivo para tumor invasor visível de 2 cm. No caso presentado, há diagnóstico histológico de invasão e lesão visível — a conização não é a conduta padrão porque não remove parametria nem permite esvaziamento linfonodal adequado.

Alternativa B: INCORRETA. Pedir imagem da pelve é razoável para planejamento, mas histerectomia total simples (sem ressecção parametrial radical) não é suficiente para câncer invasor do colo quando se indica cirurgia. O pulo do gato é que é necessária cirurgia radical (Wertheim) com linfadenectomia pélvica para controle local e estadiamento ganglionar. Além disso, a preservação ou retirada de ovários depende da idade e histologia — remoção rotineira não é mandatório em todas as pacientes.

Alternativa C: INCORRETA. Realizar histerectomia total com salpingo‑ooforectomia e já programar radioterapia pélvica e braquiterapia de forma rotineira aumenta morbidade sem benefício quando não há fatores de alto risco pós‑operatórios. Radioterapia (com quimio‑sensibilização) é indicada como tratamento primário para doença localmente avançada ou como adjuvante se, na peça, houver gânglios positivos, margens comprometidas ou parametria acometida.

Alternativa D: INCORRETA. Quimioterapia isolada não é tratamento curativo para doença localizada do colo. A conduta sistêmica entra como complemento (concomitante à radioterapia) em estádios localmente avançados ou em protocolizações paliativas/metastáticas; usar apenas quimioterapia em paciente com tumor operável e sem parametria comprometida não atende ao padrão de tratamento.

Alternativa E: CORRETA. A cirurgia de Wertheim‑Meigs (histerectomia radical tipo III com esvaziamento ganglionar pélvico) é a escolha apropriada para tumor cervical invasor visível, com dimensão que permite cirurgia e sem comprometimento parametrial clinicamente detectável — é o tratamento que oferece ressecção adequada e estadiamento ganglionar para definir necessidade de adjuvância. Em mulheres em idade reprodutiva discute‑se preservação ovariana e mapeamento sentinel pode ser considerado conforme centro, mas o princípio é: tumor ressecável + parametria livres = Wertheim.

Resposta: Alternativa E