Dica do autor: O tumor maligno mais frequente do corpo do útero é o carcinoma endometrioide — o que a gente costuma chamar, na prática, de adenocarcinoma do endométrio. Ele está fortemente ligado a estímulo estrogênico crônico sem oposição (obesidade, anovulação crônica, terapia hormonal, menarca precoce/menopausa tardia), e se manifesta, na maioria das vezes, por sangramento uterino anômalo — principalmente sangramento pós‑menopausa. O diagnóstico é feito por amostragem do endométrio (biópsia endometrial ambulatória ou curetagem) e complementado por ultrassonografia transvaginal; o estadiamento é cirúrgico. Na hora do plantão ou da prova, o pulo do gato é lembrar que ‘‘adenocarcinoma = endometrioide’’ é muito mais comum que sarcomas, tumores trofoblásticos ou variantes escamosas/mixtas do endométrio.

Alternativa A: INCORRETA. Coriocarcinoma é um tumor trofoblástico maligno, geralmente associado a gestação, aborto ou mola hidatiforme; apresenta-se com sangramento vaginal intenso e níveis muito elevados de beta‑hCG. É raríssimo como tumor primário do endométrio e não é a forma histológica mais comum no útero.

Alternativa B: INCORRETA. Sarcomas uterinos (como leiomiossarcoma e sarcoma do estroma endometrial) são tumores malignos mesenquimais e representam uma pequena parcela das neoplasias uterinas. Clinicamente podem apresentar rápido aumento volumétrico uterino e pior prognóstico, mas não são a lesão mais frequente — longe disso.

Alternativa C: INCORRETA. Carcinoma de células escamosas primário do endométrio é extremamente raro. Lesões escamosas malignas no útero normalmente são originadas do colo (carcinoma cervical) ou representam componente escamoso associado a um carcinoma glandular (ou metaplasia), mas não substituem o adenocarcinoma como a forma mais comum.

Alternativa D: INCORRETA. Carcinoma adenoescamoso (ou carcinoma misto adenoescamoso) tem componente glandular e escamoso, mas é menos frequente do que o adenocarcinoma endometrioide puro. Historicamente aparece nas classificações, mas não é a principal histologia encontrada na prática.

Alternativa E: CORRETA. Adenocarcinoma (tipicamente do tipo endometrioide) é de longe o histológico mais comum dos tumores do endométrio. É a forma clássica associada a excesso estrogênico e é responsável pela grande maioria dos casos de câncer de corpo uterino.

Resposta: Alternativa E