Dica do autor: A paciente apresenta anemia com aumento do volume corpuscular médio (VCM) e neutrófilos hipersegmentados, o que sugere anemia megaloblástica. Essa anemia pode ocorrer devido a deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico.

Vamos revisar cada opção:

AFIRMATIVA I: CORRETA. A anemia perniciosa, uma causa comum de deficiência de vitamina B12, é uma doença autoimune que pode coexistir com outras doenças autoimunes, como artrite psoriática. A anemia perniciosa ocorre quando o corpo não consegue absorver vitamina B12 do trato gastrointestinal devido à falta de fator intrínseco secundária à gastrite atrófica.

AFIRMATIVA II: CORRETA A endoscopia digestiva alta pode ser útil se houver suspeita de gastrite atrófica ou outras causas de má absorção de vitamina B12. No entanto, o diagnóstico de anemia perniciosa pode frequentemente ser confirmado por testes sanguíneos, como anticorpos anti-fator intrínseco e anti-células parietais gástricas.

AFIRMATIVA III: INCORRETA. A reposição com ácido fólico pode ser necessária se a anemia megaloblástica for devido à deficiência de ácido fólico. No entanto, se a anemia for devido à deficiência de vitamina B12 (como na anemia perniciosa), a reposição com ácido fólico pode corrigir a anemia, mas não os sintomas neurológicos associados à deficiência de B12. Assim, é crucial determinar a causa exata da anemia megaloblástica antes de iniciar o tratamento. A relação com o tratamento reumatológico não é explicitamente relevante neste contexto.

Portanto, as afirmações I e II são as mais relevantes para este cenário.
Resposta: Alternativa C