Dica do autor: A síntese do hormônio T4 ocorre nas células foliculares da tireoide e envolve um conjunto de eventos coordenados que acontecem entre o citoplasma da célula e o colóide (a substância central dos folículos). Tudo começa com a captação ativa do iodeto (I⁻) pela membrana basolateral das células foliculares, por meio do simportador sódio/iodeto (NIS). Em seguida, o iodeto é transportado para a borda apical da célula e lançado no colóide via pendrina, um canal específico.

Já no colóide, o iodeto sofre oxidação em iodo molecular (I⁰) catalisada pela enzima tireoperoxidase (TPO), tornando-se reativo. Esse iodo oxidado ioda resíduos de tirosina presentes na tireoglobulina (Tg), formando as moléculas intermediárias MIT (monoiodotirosina) e DIT (diiodotirosina). Depois, também sob ação da TPO, ocorre o acoplamento entre DIT + DIT, formando T4, ou entre MIT + DIT, formando T3.

Por fim, o complexo de tireoglobulina iodada é endocitado de volta para a célula folicular, onde lisossomos degradam a Tg, liberando T3 e T4 na circulação.

Alternativa A: INCORRETA. A ordem está incorreta. A exocitose da tireoglobulina ocorre antes da iodação, e não depois. Além disso, a iodação da tirosina ocorre no colóide, não no citoplasma. Sequência confusa e fisiologicamente imprecisa.

Alternativa B: INCORRETA. A iodação da MIT para formar DIT está incorreta, pois MIT e DIT são formados diretamente pela iodação de tirosinas da tireoglobulina. Além disso, a iodação ocorre antes da endocitose. Sequência ilógica.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a sequência fisiológica correta:

1. Captação de iodeto pela bomba NIS;
2. Transporte via pendrina para o colóide;
3. Iodação da tirosina na tireoglobulina por ação da TPO;
4. Acoplamento de DIT + DIT, formando T4;
5. Liberação de T4 após endocitose e proteólise da tireoglobulina.

Alternativa D: INCORRETA. Começar pela secreção de T4 inverte totalmente a ordem lógica e biológica do processo. A ativação da TPO e o acoplamento precedem a secreção.

Alternativa E: INCORRETA. O iodo não sofre "difusão" para o colóide nem "desiodação". Pelo contrário, ele é ativamente transportado e iodado para formar os hormônios. Essa sequência não reflete o processo real.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª edição.
• Greenspan FS. Endocrinologia Básica e Clínica, 10ª edição.
• Netter. Atlas de Anatomia Humana.