Dica do autor: Os hormônios tireoidianos, especialmente o T3, têm ação direta em quase todos os tecidos do corpo, com destaque para seus efeitos sobre o metabolismo basal e o sistema cardiovascular. Eles atuam principalmente por meio da modulação da expressão gênica, ativando transcrição de proteínas-chave como enzimas mitocondriais, proteínas transportadoras e receptores hormonais. No metabolismo celular, o T3 aumenta a atividade da Na⁺/K⁺-ATPase, o que eleva o consumo de ATP e, consequentemente, o consumo de oxigênio e a produção de calor — fenômeno chamado de termogênese obrigatória. Além disso, os hormônios tireoidianos aumentam o número e a sensibilidade dos receptores β-adrenérgicos, especialmente no coração, intensificando os efeitos das catecolaminas como aumento da frequência cardíaca, da contratilidade e do débito cardíaco. Essas alterações explicam os sintomas típicos do hipertireoidismo, como taquicardia, intolerância ao calor, sudorese e perda de peso.

Alternativa A: INCORRETA. O T3 estimula a atividade mitocondrial, não a inibe. Quanto à vasodilatação coronariana, ela até pode ocorrer secundariamente ao aumento da demanda miocárdica, mas não é o principal mecanismo envolvido.

Alternativa B: INCORRETA. O T3 estimula a glicólise aeróbica, não anaeróbica. Além disso, o volume diastólico final pode até aumentar, contribuindo para maior débito cardíaco, e não diminuir.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa descreve com precisão dois mecanismos fundamentais dos efeitos dos hormônios tireoidianos:

• Aumento da expressão de Na⁺/K⁺-ATPases, o que eleva o consumo de ATP, de oxigênio e promove maior produção de calor (termogênese);
• Aumento dos receptores β-adrenérgicos cardíacos, amplificando a resposta às catecolaminas, com aumento da frequência, contratilidade e débito cardíaco.

Alternativa D: INCORRETA. O T3 aumenta a termogênese obrigatória e inibe a secreção de TSH, mas a inibição do TSH não está diretamente relacionada ao aumento do débito cardíaco ou metabolismo basal, sendo um mecanismo de retroalimentação negativa.

Alternativa E: INCORRETA. Pelo contrário: T3 pode potencializar a ação do hormônio do crescimento e da eritropoietina, favorecendo o crescimento e a eritropoese — especialmente em fases de desenvolvimento.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª edição.
• Greenspan FS. Endocrinologia Básica e Clínica, 10ª edição.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª edição.