Dica do autor: O hipertireoidismo é uma condição caracterizada pelo aumento da produção e secreção de hormônios tireoidianos (T3 e T4) pela glândula tireoide. Essa elevação hormonal provoca uma aceleração generalizada do metabolismo, afetando diversos sistemas do organismo. É mais comum em mulheres, com pico de incidência entre os 20 e 40 anos, e pode ter como causa principal a Doença de Graves, um distúrbio autoimune. Os sintomas decorrem da hiperestimulação dos tecidos aos hormônios tireoidianos e incluem perda de peso, mesmo com apetite preservado ou aumentado, taquicardia, irritabilidade, sudorese excessiva, intolerância ao calor, tremores e aumento da frequência de evacuações. A presença de bócio é frequente, mas não exclusiva dessa condição. Além disso, é importante diferenciar hipertireoidismo (produção aumentada de hormônio pela glândula) de tireotoxicose (estado clínico resultante do excesso de hormônios, independentemente da origem). O diagnóstico laboratorial clássico envolve a detecção de níveis elevados de T4 livre (T4L) e/ou T3 total/livre com supressão do TSH.

Alternativa A: INCORRETA. No hipertireoidismo há aumento, e não diminuição, da síntese e secreção dos hormônios tireoidianos.

Alternativa B: CORRETA. Os sintomas citados são típicos do hipertireoidismo: taquicardia, nervosismo, tremores, sudorese, perda de peso com apetite aumentado e bócio, que é o aumento visível da glândula tireoide.

Alternativa C: INCORRETA. O bócio pode estar presente em várias condições, como hipotireoidismo e eutiroidismo, além do hipertireoidismo. Portanto, não é patognomônico (exclusivo) desta doença.

Alternativa D: INCORRETA. Tireotoxicose é um termo mais amplo que descreve qualquer estado de excesso de hormônios tireoidianos no organismo, podendo ocorrer com ou sem hipertireoidismo (exemplo: tireoidite, ingestão exógena de hormônio). Já o hipertireoidismo implica produção aumentada pela glândula tireoide.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a dosagem de T4 livre alto e TSH suprimido sejam padrões laboratoriais esperados, essa alternativa peca por apresentar o diagnóstico laboratorial isoladamente, ignorando que a correta interpretação depende do quadro clínico associado. Além disso, a alternativa correta aqui é a que melhor descreve as manifestações clínicas, não o diagnóstico laboratorial.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.

• Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM). Diretrizes para o manejo do hipertireoidismo, 2021.

• Jameson, J. L., & De Groot, L. J. Endocrinologia de Williams. 14ª ed. Elsevier, 2020.