Dica do autor: A produção dos hormônios tireoidianos (T3 e T4) é rigidamente controlada por um mecanismo de retroalimentação negativa (feedback negativo). Esse controle é exercido sobre dois níveis:

1. O hipotálamo, que secreta TRH (hormônio liberador de TSH);
2. A hipófise anterior (adeno-hipófise), que secreta o TSH (hormônio estimulador da tireoide).

Quando os níveis circulantes de T3 e T4 estão baixos, o hipotálamo aumenta a liberação de TRH, estimulando a hipófise a liberar mais TSH, o que leva à aumentada síntese e secreção de T3 e T4 pela tireoide. Por outro lado, quando os níveis de T3 e T4 estão altos, eles inibem a secreção de TRH e TSH, reduzindo o estímulo à tireoide — um exemplo clássico de homeostase hormonal.

Alternativa A: CORRETA. Redução de T3/T4 estimula a liberação de TSH pela hipófise, pois o feedback negativo é reduzido. Esse é o mecanismo fisiológico normal de compensação frente ao hipotireoidismo.

Alternativa B: INCORRETA. Elevação de T3/T4 inibe, e não estimula, a liberação de TSH, por meio do feedback negativo.

Alternativa C: INCORRETA. Elevação de T3/T4 reduz, e não aumenta, a síntese de T4, por inibir o TSH.

Alternativa D: INCORRETA. Redução de T3/T4 leva ao aumento da liberação de T4, como explicado acima. Não ocorre uma redução adicional da liberação de T4 pela tireoide.

Alternativa E: INCORRETA. A síntese e liberação de T4 são, sim, reguladas pelos níveis de T3 e T4, por meio de feedback negativo sobre o eixo hipotálamo-hipófise.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª edição.
• Greenspan FS. Endocrinologia Básica e Clínica, 10ª edição.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª edição.