Dica do autor: Os hormônios tireoidianos, T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), são lipofílicos e, portanto, circulam no plasma majoritariamente ligados a proteínas transportadoras. Existem três principais proteínas plasmáticas envolvidas nesse transporte: a globulina ligadora de tiroxina (TBG), a transtirretina (antigamente chamada de pré-albumina) e a albumina. A TBG é a principal delas, pois, apesar de estar presente em menor quantidade do que a albumina, apresenta maior afinidade por T4 e T3, sendo responsável por transportar cerca de 70% a 80% dos hormônios tireoidianos circulantes. A concentração de TBG aumenta em situações estrogênio-dependentes, como na gestação e no uso de anticoncepcionais orais, o que pode aumentar os níveis totais de T4 e T3, mas normalmente sem alterar os níveis de hormônios livres, que são os biologicamente ativos. Assim, reconhecer a TBG como a principal proteína de transporte e suas variações fisiológicas é essencial para interpretar corretamente exames de função tireoidiana.

Alternativa A: INCORRETA. A albumina é uma proteína abundante no plasma e de baixa afinidade, mas com alta capacidade de ligação. Ela transporta uma pequena fração de T3 e T4 (cerca de 10%-15%), porém sua ligação é fraca e facilmente dissociável.

Alternativa B: INCORRETA. A transtirretina (pré-albumina) transporta uma fração menor dos hormônios tireoidianos (principalmente T4) e também a vitamina A (através da proteína ligadora de retinol), mas tem menor afinidade do que a TBG e responde por uma parcela muito menor do transporte.

Alternativa C: CORRETA. A globulina ligadora de tiroxina (TBG) é a principal proteína de transporte dos hormônios tireoidianos, com alta afinidade por T4 e T3, sendo responsável por mais de 70% do transporte. Sua concentração aumenta com níveis elevados de estrogênio, como ocorre na gravidez e com o uso de anticoncepcionais.

Alternativa D: INCORRETA. A “proteína transportadora de hormônio tireoidiano (THBP)” não é uma nomenclatura reconhecida na literatura científica atual. O nome correto da principal proteína é TBG.

Alternativa E: INCORRETA. A alfa-1-glicoproteína ácida é uma proteína de fase aguda, envolvida na resposta inflamatória. Não participa significativamente do transporte de T3 ou T4.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine. 20ª edição.
• Greenspan’s Basic & Clinical Endocrinology. 10ª edição.