Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: A paciente apresenta sinais de obstrução de vias biliares em decorrência da associação sintomatológica de náuseas e vômitos, dor em hipocôndrio direito e irradiação, além dos exames laboratoriais com elevação de bilirrubinas. Diante do exposto, a principal suspeita é coledocolitíase. Esta afecção é determinada pela presença de cálculos no ducto colédoco que podem variar de tamanho e quantidade e determinar a evolução do quadro clínico. O melhor exame é a ressonância magnética de abdome para identificar a localização do cálculo, extensão e se há outros elementos que indiquem complicação local. Após realização da ressonância o tratamento efetivo é melhor direcionado. Outras doenças como pancreatite aguda são menos evidentes devido a normalidade da amilase, por exemplo. Já a colecistite aguda, em geral, apresenta sinal de Murphy positivo, este que é a parada inspiratória por dor após palpação do rebordo costal direito.
Resposta correta: Letra D.