Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Questão clássica para diferenciar os tipos de abdome agudo. A chave para responder essa questão é se atentar nas características da dor. O paciente apresenta quadro de dor abdominal súbita que o levou rapidamente a emergência. O sinal de Jobert indica perda da macicez hepática a percussão do QSD. Esse sinal é típico de um abdome agudo perfurativo, devido a saída de ar do trato gastro intestinal para o peritônio (pneumoperitônio).
Alternativa A: INCORRETA. Em um quadro de abdome agudo hemorrágico além da dor súbita, veríamos um paciente com quadro de hipotensão acentuada, palidez e oliguria.
Alternativa B: INCORRETA. No abdome agudo vascular, tipicamente, veremos um paciente com dor abdominal difusa de grande intensidade, mas exame físico pobre, ou seja, a uma desproporção entre os sintomas e o exame abdominal.
Alternativa C: INCORRETA. No abdome agudo obstrutivo, temos uma dor abdominal difusa, insidiosa, distensão abdominal importante e parada da eliminação de flatos e fezes.
Alternativa D: CORRETA. Como dito acima, o paciente apresenta um quadro muito sugestivo de abdome agudo perfurativo, além do sinal de Jobert positivo.
Resposta correta, letra D.