Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A apendicite é a principal causa de abdome agudo inflamatório e uma das indicações mais frequentes de cirurgia abdominal de emergência. Clinicamente, se caracteriza por dor abdominal no quadrante inferior direito, anorexia, febre, náuseas e vômitos. A dor abdominal é inicialmente periumbilical, com posterior migração para o quadrante inferior direito à medida que a inflamação progride. Outros sintomas, considerados atípicos (indigestão, flatulência, irregularidade intestinal e mal-estar generalizado) podem estar presentes, principalmente em pacientes idosos e gestantes.
Alternativa A: CORRETA. Nos últimos anos tem sido observado um aumento da prevalência de apendicite em idosos, que tradicionalmente era baixa. Provavelmente isso se deve à maior longevidade dessa população.
Alternativa B: CORRETA. Atualmente o manejo da apendicite é seguro, e o aprimoramento das técnicas cirúrgicas tem reduzido consideravelmente as taxas de mortalidade. No entanto, maiores taxas ainda são observadas em pacientes nos extremos de idade.
Alternativa C: INCORRETA. A sintomatologia da apendicite é atípica e mais branda no idoso, e a manifestação inicial pode ser de massa ligeiramente dolorida (abscesso apendicular primário) ou obstrução intestinal produzida por aderências de perfuração apendicular inicialmente não detectada.
Alternativa D: CORRETA. A apresentação clínica da apendicite em idosos é atípica e envolve sintomas inespecíficos, como sensação de massa dolorida ou dor abdominal difusa.
Resposta correta, letra C.