Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica caracterizada pela presença de um ou mais sintomas atuais ou anteriores (como dispneia, fadiga ou edema) causada por disfunção cardíaca. A abordagem geral para o manejo da insuficiência cardíaca perioperatória inclui avaliação pré-operatória e avaliação de risco, tomada de decisão quanto a se e quando prosseguir com a cirurgia e manejo pré, intra e pós-operatório. A etapa inicial da avaliação pré-operatória é uma avaliação do estado funcional, sintomas e sinais de IC, fatores de risco para o desenvolvimento de IC e comorbidades que podem agravar a IC. Entre os pacientes com IC submetidos à cirurgia não cardíaca, o risco pós-operatório é maior naqueles com sintomas de IC e naqueles com menor FEVE, com maior risco com FEVE <30 por cento.
Alternativa A: CORRETA. Vários fatores de risco predispõem ao desenvolvimento da IC, sendo os mais significativos deles a doença arterial coronariana, a hipertensão e a idade avançada.
Alternativa B: CORRETA. A IC mal controlada representa um dos fatores de risco mais sérios para o paciente pré-operatório.
Alternativa C: CORRETA. Vários fatores podem levar à IC de início recente ou descompensação da IC preexistente no período perioperatório, incluindo isquemia miocárdica perioperatório ou IAM, sobrecarga de volume, hipertensão, sepse, doença de válvula cardíaca oculta, embolia pulmonar e fibrilação atrial aguda.
Alternativa D: INCORRETA. O desenvolvimento de IC em pacientes assintomáticos mas com alto risco de desenvolver IC é maior durante o período pós operatório.

Resposta correta, letra D.